BPC 157 surpasse les facteurs de croissance dans la réparation des tendons, des ligaments et des muscles

Les lésions des tendons, des ligaments et des muscles comptent parmi les défis les plus fréquents en médecine du sport et en traumatologie, pourtant les options pharmacothérapeutiques restent limitées. Les anti-inflammatoires standard réduisent la douleur mais ne restaurent pas l'intégrité tissulaire, tandis que la réparation chirurgicale demeure souvent incomplète. Cette revue systématique de 2026, s'appuyant sur la littérature PubMed et Scopus jusqu'en octobre 2025, évalue si l'administration exogène de facteurs de croissance ou du pentadécapeptide gastrique stable BPC 157 — seul ou avec des vecteurs, par voie locale ou systémique — peut restaurer de manière fiable les tissus musculosquelettiques et leurs jonctions critiques.

La revue inscrit son analyse dans le concept de cytoprotection initialement formulé par Robert (1979) et élargi par Szabó : l'idée que certains agents protègent l'intégrité cellulaire, préservent la fonction membranaire et la microcirculation, modulent l'inflammation et le stress oxydatif, et restaurent l'homéostasie même à distance. Les facteurs de croissance étudiés comprennent le PDGF-BB, le TGF-β1, l'IGF-1, le bFGF (FGF-2), le VEGF-A et les BMPs, tous évalués pour leurs effets sur la cicatrisation des tendons, des ligaments, des muscles et des jonctions dans des modèles rongeurs et lapins.

Les principaux résultats révèlent une divergence nette. Les facteurs de croissance améliorent la cicatrisation tendineuse et ligamentaire — en favorisant la prolifération des fibroblastes, l'organisation du collagène et la néovascularisation — mais nécessitent une administration locale avec des vecteurs spécialisés. De manière critique, le PDGF, le TGF-β1 et l'IGF-1 échouent dans les modèles de lésions musculaires, et aucun des facteurs de croissance passés en revue ne démontre une efficacité constante au niveau des jonctions ostéotendineuses, myotendineuses ou muscle-os. Cette lacune revêt une importance clinique significative, car les blessures réelles affectent rarement un seul tissu de façon isolée.

En revanche, le BPC 157 — un peptide de 15 acides aminés dérivé du suc gastrique et stable dans l'acide gastrique humain — démontre une efficacité dans toutes les catégories tissulaires et au niveau de toutes les jonctions. Dans des études sur le rat, il a permis la cicatrisation de transections du tendon d'Achille, de lésions du ligament collatéral médial, de déchirures musculaires, ainsi que de lésions des jonctions ostéotendineuses, myotendineuses et muscle-os. De façon notable, cette efficacité a été obtenue par voies systémiques (injection intrapéritonéale, gavage intragastrique ou eau de boisson) ainsi que par crème topique, sans recours à des échafaudages, des constructions d'ingénierie tissulaire ou des vecteurs spécialisés. Cette flexibilité d'administration soutient fortement le potentiel de translation clinique.

Les auteurs proposent que le BPC 157 agisse comme médiateur de cytoprotection à spectre complet — normalisant la cicatrisation sans induire d'effets opposés — ce qui est cohérent avec le cadre théorique de la cytoprotection générale. Aucune toxicité sérieuse n'a été rapportée dans les études précliniques, et le peptide a complété des essais de Phase II pour les maladies inflammatoires de l'intestin. La revue conclut que, si les facteurs de croissance demeurent des adjuvants utiles pour les lésions isolées du tendon ou du ligament avec des systèmes d'administration appropriés, le BPC 157 répond de manière unique au problème des lésions interconnectées. Des essais cliniques randomisés rigoureux constituent désormais l'étape suivante indispensable.