Les femmes noires présentent les taux les plus élevés d'apnée du sommeil en phase REM dans une étude majeure
De nouvelles recherches révèlent des différences significatives liées à la race et au sexe dans les schémas d'apnée du sommeil, les femmes noires étant les plus touchées durant les stades de sommeil REM.
Résumé
Une étude approfondie portant sur 821 adultes d'origines diverses âgés de 50 ans et plus a révélé des différences frappantes dans les schémas d'apnée du sommeil selon les groupes raciaux et ethniques. À l'aide de tests de sommeil à domicile approuvés par la FDA, les chercheurs ont découvert que les participants noirs, en particulier les femmes, présentaient significativement plus d'événements respiratoires durant le sommeil paradoxal par rapport aux adultes blancs non hispaniques. Environ la moitié des participants souffraient d'apnée du sommeil modérée à sévère, et 73 % présentaient une apnée du sommeil en phase de sommeil paradoxal. Ces résultats suggèrent que le dépistage actuel de l'apnée du sommeil pourrait passer à côté de disparités importantes, l'apnée du sommeil en sommeil paradoxal étant associée à des issues de santé plus défavorables, notamment les maladies cardiovasculaires et le déclin cognitif.
Résumé détaillé
L'apnée du sommeil touche des millions d'Américains, mais de nouvelles recherches révèlent que cette pathologie se manifeste de manière très différente selon les groupes raciaux et ethniques, notamment durant les stades de sommeil REM. Cette étude pionnière, issue du projet de recherche DORMIR, a examiné 821 adultes vivant en communauté, âgés de 50 ans et plus, dont 284 Américains d'origine mexicaine, 174 Noirs et 363 Blancs non hispaniques, à l'aide d'une tonométrie artérielle périphérique approuvée par la FDA pour les tests de sommeil à domicile.
Les résultats ont mis en évidence des disparités marquées dans les schémas d'apnée du sommeil en phase REM. Les participants noirs présentaient un indice d'événements respiratoires en sommeil REM (REI) supérieur de 3 événements par heure à celui des adultes blancs non hispaniques, même après ajustement pour les facteurs démographiques, socioéconomiques et les conditions de santé. Les femmes noires étaient particulièrement touchées, affichant les scores REM-REI les plus élevés de tous les groupes, tandis que les hommes blancs non hispaniques présentaient les scores les plus faibles. Au total, 72,7 % des participants souffraient d'apnée du sommeil en phase REM (≥15 événements/heure), contre 39,5 % pour l'apnée du sommeil en phase non-REM.
Fait notable, si l'apnée du sommeil en phase REM présentait des différences raciales clairement établies, les taux globaux d'apnée du sommeil étaient similaires entre les groupes, environ 50,5 % des participants présentant une apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère. Les participants américains d'origine mexicaine présentaient des schémas d'apnée du sommeil similaires à ceux des adultes blancs non hispaniques, mais affichaient des taux moyens d'oxygène sanguin plus élevés durant le sommeil. L'étude n'a relevé aucune différence significative dans l'apnée du sommeil en phase non-REM entre les groupes raciaux ou ethniques.
Ces résultats ont d'importantes implications cliniques, l'apnée du sommeil en phase REM étant associée à des complications cardiovasculaires plus sévères, à un déclin cognitif et à des dysfonctionnements métaboliques par rapport à l'apnée du sommeil en phase non-REM. Ces travaux suggèrent que le dépistage standard de l'apnée du sommeil pourrait passer à côté de disparités critiques susceptibles de contribuer aux inégalités de santé. Les cliniciens devraient accorder une attention particulière aux schémas de sommeil REM chez les patients noirs, notamment les femmes, qui pourraient être davantage exposées aux formes les plus délétères de troubles respiratoires du sommeil.
Principales conclusions
- Black participants had REM sleep apnea rates 3 events/hour higher than non-Hispanic White adults (p<0.05)
- 72.7% of all participants had REM sleep apnea (≥15 events/hour) vs 39.5% with non-REM sleep apnea
- Black women showed the highest REM respiratory event index scores across all demographic groups
- 50.5% of participants had moderate to severe overall sleep apnea based on 3% oxygen desaturation criteria
- Mexican American participants had similar sleep apnea patterns to non-Hispanic White adults but higher blood oxygen levels
- No significant racial or ethnic differences were found in non-REM sleep apnea parameters
- Study included 821 diverse adults: 66.1% women, 34.6% Mexican American, 21.2% Black participants
Méthodologie
L'étude DORMIR a eu recours à des tests de sommeil à domicile par tonométrie artérielle périphérique approuvés par la FDA auprès de 821 adultes âgés de 50 ans et plus issus de la cohorte HABS-HD (2020-2024). Les participants comprenaient 284 adultes américains d'origine mexicaine, 174 adultes noirs et 363 adultes blancs non hispaniques. L'apnée du sommeil a été définie à l'aide de l'indice d'événements respiratoires basé sur des désaturations en oxygène de 3 %, avec une analyse séparée des stades de sommeil REM et non-REM. Les modèles statistiques ont pris en compte les facteurs démographiques, socioéconomiques, les comorbidités et la prise de médicaments pour le sommeil.
Limites de l'étude
L'étude a utilisé la tonométrie artérielle périphérique plutôt que la polysomnographie de référence, ce qui peut affecter la précision de la classification des stades du sommeil. Le schéma transversal limite les inférences causales concernant les différences raciales. La population étudiée était limitée aux adultes de 50 ans et plus issus de régions géographiques spécifiques, ce qui peut limiter la généralisabilité aux adultes plus jeunes ou à d'autres populations.
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