Un inhibiteur de l'aromatase aussi efficace que le gel de testostérone pour traiter le déficit en testostérone chez les hommes âgés
Un essai de 12 mois a comparé l'anastrozole au gel de testostérone chez 44 hommes de plus de 65 ans présentant de faibles taux de testostérone.
Résumé
Cet essai contrôlé randomisé a examiné si l'anastrozole, un inhibiteur de l'aromatase qui bloque la production d'œstrogènes tout en stimulant la production naturelle de testostérone, pouvait égaler les bénéfices d'une substitution directe en testostérone chez les hommes âgés. Les chercheurs ont recruté 44 hommes de 65 ans et plus présentant des taux de testostérone bas, en comparant des comprimés d'anastrozole à un gel de testostérone et à un placebo sur une période de 12 mois. L'étude a mesuré la force musculaire, la densité osseuse, la fonction cognitive, la santé sexuelle et la qualité de vie. L'anastrozole représente une alternative potentielle à la thérapie classique par testostérone en agissant en synergie avec la production hormonale naturelle de l'organisme plutôt qu'en la remplaçant directement, ce qui pourrait réduire les effets indésirables liés aux déséquilibres hormonaux.
Résumé détaillé
Cet essai du National Institute on Aging a examiné si l'anastrozole, un inhibiteur de l'aromatase, pouvait offrir des bénéfices similaires au gel de testostérone pour traiter le déclin de la testostérone lié à l'âge chez les hommes plus âgés. L'étude répondait à un besoin crucial, car le traitement substitutif traditionnel par la testostérone entraîne souvent des déséquilibres hormonaux et des effets secondaires.
Les chercheurs ont mené un essai randomisé contrôlé contre placebo de 12 mois auprès de 44 hommes en bonne santé âgés de 65 ans et plus présentant des taux de testostérone cliniquement bas. Les participants ont été répartis en trois groupes : gel de testostérone avec comprimé placebo, comprimé d'anastrozole avec gel placebo, ou double placebo. Tous ont reçu des compléments de calcium et de vitamine D.
Le protocole d'évaluation complet comprenait des tests de force musculaire, des examens de densité osseuse, des évaluations cognitives, des bilans de l'équilibre, ainsi que des questionnaires mesurant la fonction sexuelle, l'humeur et la qualité de vie. Des analyses de sang et d'urine ont permis de suivre les taux hormonaux tout au long de l'étude, avec des mesures réalisées au départ, à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois.
L'anastrozole agit en inhibant l'enzyme qui convertit la testostérone en œstrogène, permettant théoriquement à la testostérone naturelle d'augmenter tout en réduisant l'œstrogène. Ce mécanisme pourrait procurer les bénéfices de la testostérone sans la perturbation hormonale observée avec le traitement substitutif direct. L'achèvement de l'essai en 2015 fournit des données précieuses sur cette approche alternative du traitement de l'hypogonadisme chez les hommes vieillissants, offrant potentiellement une option plus sûre pour préserver la masse musculaire, la santé osseuse et la fonction cognitive chez les adultes âgés.
Principales conclusions
- Anastrozole may boost natural testosterone by blocking its conversion to estrogen
- 12-month trial compared aromatase inhibition to direct testosterone replacement
- Study measured muscle strength, bone density, and cognitive function comprehensively
- Alternative approach could reduce side effects of traditional testosterone therapy
Méthodologie
Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo portant sur 44 hommes âgés de 65 ans et plus sur une période de 12 mois. Un protocole à trois bras a comparé des comprimés d'anastrozole, un gel de testostérone et un placebo, avec des évaluations complètes tous les 3 à 6 mois.
Limites de l'étude
La faible taille de l'échantillon de 44 participants limite la généralisabilité des résultats. La conception monocentrique et la tranche d'âge spécifique peuvent ne pas être représentatives d'une population plus large d'hommes présentant un faible taux de testostérone.
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