Le jeûne un jour sur deux pourrait atténuer l'impact métabolique de la reprise de poids chez le rat
Chez des rats obèses, la restriction calorique et le passage à un régime pauvre en graisses ont aggravé la dyslipidémie et le stress cellulaire lors du retour à un régime riche en graisses. Le jeûne en alternance (un jour sur deux) semblait plus sûr.
Résumé
La plupart des personnes qui perdent du poids le reprennent, et les régimes yo-yo pourraient augmenter le risque de diabète et de maladie cardiaque. Des chercheurs au Brésil ont rendu des rats mâles obèses grâce à un régime riche en graisses pendant 8 semaines. Ils ont ensuite testé l'une de quatre approches pendant 6 semaines : poursuivre le même régime, en manger 30 % de moins, alterner jours de jeûne et jours d'alimentation, ou passer à une alimentation standard pauvre en graisses. Enfin, tous les rats ont eu accès à volonté à une nourriture riche en graisses pendant 4 semaines. Chaque stratégie a ralenti la prise de poids, mais tous les rats ont rapidement repris du poids dès qu'elle a cessé. Les rats qui avaient réduit leurs calories ou étaient passés à l'alimentation pauvre en graisses présentaient des lipides sanguins plus défavorables, des réponses antioxydantes et anti-inflammatoires plus faibles dans le foie et le tissu adipeux, et davantage de stress dans les ganglions lymphatiques. Le jeûne en jours alternés semblait offrir une protection partielle. Il s'agit de travaux préliminaires chez l'animal, mais ils suggèrent que la manière dont on perd du poids pourrait influencer ce qui se passe si le poids revient.
Résumé détaillé
La reprise de poids est la norme après un régime. Près de la moitié des personnes reprennent la totalité du poids perdu en 12 mois, et seulement 11 % environ parviennent à conserver une perte de 5 kg au bout de cinq ans. Les cycles répétés de perte et de reprise de poids (« weight cycling ») sont associés à un risque accru de diabète et de maladie cardiovasculaire, parfois supérieur à celui d'une obésité stable. Cette étude cherchait à déterminer si la stratégie de perte de poids utilisée modifie les conséquences métaboliques lorsque les anciennes habitudes alimentaires reviennent.
Des rats Wistar mâles (n = 32) ont reçu pendant huit semaines un régime riche en graisses à base de saindoux (HFD) afin d'induire une obésité et une intolérance au glucose. Ils ont ensuite été répartis en quatre groupes pendant six semaines : HFD poursuivi à volonté (n = 8), restriction calorique continue avec 30 % de HFD en moins (R-HFD, n = 9), jeûne en jours alternés avec 24 heures de HFD en accès libre alternant avec 24 heures de jeûne (ADF-HFD, n = 9), et remplacement du régime par un aliment standard pauvre en graisses à volonté (ad lib-LFD, n = 6). Durant les quatre dernières semaines, tous les groupes ont de nouveau eu libre accès au HFD.
Les trois interventions ont ralenti la prise de poids pendant la deuxième phase (prise de poids relative, ANOVA à un facteur F3,28 = 13,22, P < 0,0001). Une fois le HFD de nouveau sans restriction, chaque groupe d'intervention a pris plus de poids que le groupe poursuivant le HFD (F3,28 = 8,268, P = 0,0004). À la semaine 18, le poids corporel, l'indice de Lee (équivalent chez le rongeur de l'IMC), le pourcentage de graisse épididymaire (environ 2,6-3,0 %) et la masse du foie (environ 3,0-3,1 % du poids corporel) ne différaient pas entre les groupes. Le groupe R-HFD était le seul dont l'indice de Lee a augmenté entre les semaines 14 et 18.
Des différences métaboliques sont apparues malgré des poids finaux similaires. Les rats passés à l'aliment pauvre en graisses présentaient à la semaine 18 une réponse glycémique retardée, avec une glycémie plus élevée à 30 minutes que les groupes ad lib-HFD et R-HFD (P < 0,05). Leur aire sous la courbe de la glycémie ne différait pas de façon significative, et la glycémie à jeun était inchangée. L'insuline était légèrement plus basse dans les groupes ad lib-LFD et R-HFD. Les auteurs rapportent que la restriction continue et le remplacement du régime ont augmenté la susceptibilité à la dyslipidémie au fil du temps, et altéré les réponses antioxydantes et anti-inflammatoires du foie et du tissu adipeux. Ils rapportent également un stress plus important des ganglions lymphatiques, évalué par la protéine de choc thermique 70 (HSP70), une chaperonne liée à la défense antioxydante, au contrôle de NF-kB et à la sénescence cellulaire.
Le jeûne en jours alternés n'a pas montré un tel profil et semblait conférer une protection partielle pendant la phase de rebond. Durant la troisième phase, les rats ADF-HFD et R-HFD ont mangé le moins, tandis que le groupe nourri avec l'aliment pauvre en graisses a mangé plus que tous les autres. La prise alimentaire n'explique donc pas entièrement les différences métaboliques. Les auteurs avancent que le jeûne en jours alternés pourrait mieux préserver l'homéostasie métabolique, mais les données n'établissent aucun mécanisme.
Plusieurs réserves s'imposent. Il s'agit d'une étude chez le rongeur, menée uniquement sur des mâles, avec de petits groupes (le groupe de remplacement du régime comptait six animaux en fin d'étude) et un modèle où la restriction était définie par rapport à la consommation de HFD. Les rats ont été sacrifiés à un seul moment, et les résultats (y compris les données lipidiques, tronquées dans le texte disponible ici) doivent être reproduits chez les femelles et dans des essais portant sur la reprise de poids chez l'humain. Ces résultats permettent de formuler des hypothèses, mais ne constituent pas une base pour des conseils cliniques.
Principales conclusions
- All three interventions slowed weight gain during the 6-week intervention phase (relative weight gain ANOVA F3,28 = 13.22, P < 0.0001) in obese male rats (n = 32).
- After unrestricted high-fat diet returned, every intervention group gained more weight than the continued-HFD group (F3,28 = 8.268, P = 0.0004), showing rapid rebound.
- Final body weight, Lee Index, epididymal fat (about 2.6-3.0%) and liver mass (about 3.0-3.1%) did not differ between groups, so metabolic differences were not explained by body size.
- Rats previously switched to low-fat chow showed a delayed glucose response at 30 minutes by week 18, higher than ad lib-HFD and R-HFD groups (P < 0.05).
- Continuous restriction (30% less HFD) and diet replacement increased susceptibility to dyslipidemia under renewed HFD, with weaker liver and fat antioxidant and anti-inflammatory responses.
- Continuous restriction and diet replacement heightened lymph node stress on return to unlimited obesogenic diet, whereas alternate-day fasting appeared partially protective.
- R-HFD was the only group whose Lee Index increased between weeks 14 and 18, even though it had among the lowest energy intakes.
Méthodologie
Des rats Wistar mâles (n = 32) ont reçu pendant 8 semaines un régime riche en graisses à base de saindoux, puis ont été répartis en quatre groupes pendant 6 semaines : HFD ad libitum (n = 8), HFD restreint de 30 % (n = 9), jeûne en jours alternés (n = 9) ou régime standard pauvre en graisses ad libitum (n = 6). Cette phase a été suivie de 4 semaines de HFD en libre accès. Les critères d'évaluation comprenaient le poids corporel, l'indice de Lee, les tests de tolérance au glucose, les lipides sériques, l'insuline, les enzymes hépatiques, l'histologie du foie, les ratios inflammatoires hématologiques, les marqueurs du stress oxydatif (TBARS, SOD, catalase) et HSP70 dans le plasma et les tissus. Les analyses ont reposé sur l'ANOVA à un facteur et l'ANOVA à deux facteurs à mesures répétées, avec des tests post hoc de Tukey ou de Šídák, ainsi que sur le test de Kruskal-Wallis pour les données non paramétriques. La taille de l'échantillon a été calculée pour le poids corporel (puissance de 80 %, alpha de 5 %).
Limites de l'étude
L'étude a porté uniquement sur des rats mâles dans un modèle d'alimentation riche en graisses, avec de petits groupes (le groupe avec remplacement de l'alimentation ne comptait finalement que six animaux). Ses résultats ne sont donc pas forcément transposables aux femmes ni aux humains en général. La restriction a été définie par rapport à la prise alimentaire du régime riche en graisses, et les tissus ont été prélevés à un seul moment, en fin d'étude, ce qui limite les déductions sur les mécanismes. Les informations relatives aux conflits d'intérêts ne figuraient pas dans le texte fourni.
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