Le vieillissement des artères pourrait favoriser les maladies cardiaques au-delà du cholestérol

Le cholestérol est une cause majeure de maladie artérielle, mais il n'explique pas tous les événements cardiovasculaires chez les personnes âgées. Cette revue examine comment le vieillissement au sein des parois artérielles pourrait amplifier les dommages causés par les graisses circulantes. Son argument central est que les cellules vieillissantes, l'inflammation persistante et les modifications de la régulation des gènes se renforcent mutuellement, favorisant le développement des plaques et pouvant les rendre plus dangereuses.

Les auteurs ont synthétisé la littérature publiée depuis 2020, ainsi que des études fondatrices, plutôt que de mener une nouvelle expérience. Ils décrivent comment les cellules soumises à un stress, qui tapissent les artères et constituent les parois des vaisseaux, peuvent cesser de se diviser et libérer des signaux inflammatoires. Les cellules immunitaires vieillissantes et l'expansion de clones de cellules sanguines peuvent entretenir davantage l'inflammation, tandis qu'une glycémie élevée peut laisser une programmation inflammatoire durable.

La revue relie également le dérèglement de la régulation des gènes au vieillissement vasculaire, notamment la baisse d'activité des protéines protectrices que sont les sirtuines et la modification des marques chimiques sur l'RNA. Elle évoque des liens avec des mesures de l'âge biologique telles que GrimAge, sans établir ici leur utilité clinique. Les auteurs soulignent les différences entre les femmes et les hommes et suggèrent que les problèmes métaboliques du milieu de vie et les changements hormonaux influencent l'évolution de la maladie artérielle.

Parmi les traitements potentiels figurent des approches visant à réduire les signaux inflammatoires émis par les cellules sénescentes et d'autres visant à éliminer ces cellules. La metformine et des composés végétaux naturels sont présentés comme des candidats, et non comme des traitements cardiovasculaires éprouvés pour les artères vieillissantes. Des systèmes d'administration expérimentaux, notamment des nanoparticules conçues pour générer des cellules immunitaires ciblées dans l'organisme, offrent des preuves préliminaires en laboratoire qu'une élimination sélective pourrait réduire les effets indésirables ailleurs dans les tissus.

Dans la prise en charge actuelle, ces idées viennent compléter, et non remplacer, la prise en charge établie du cholestérol et les autres mesures de réduction du risque cardiovasculaire. Le résumé ne fournit ni estimations d'effet groupées, ni méthodes détaillées de sélection des études, ni preuve que ces stratégies expérimentales préviennent les crises cardiaques chez l'humain. Ce résumé repose uniquement sur l'abstract ; les résultats obtenus chez l'animal et les arguments mécanistiques ne doivent pas être confondus avec un bénéfice clinique démontré ou une innocuité établie du traitement.