1 adulte en bonne santé sur 15 est porteur d'un anévrisme cérébral non rompu, et la prévalence est en hausse

Les anévrismes cérébraux non rompus sont des anomalies vasculaires silencieuses que la plupart des gens ignorent — jusqu'à ce qu'ils se rompent, souvent avec des conséquences catastrophiques. Une nouvelle revue systématique et méta-analyse publiée dans <em>Lancet Neurology</em> révèle que ces menaces cachées sont bien plus répandues qu'on ne le pensait auparavant, touchant environ 6,6 % des adultes en bonne santé aujourd'hui, contre seulement 2,9 % il y a deux décennies — soit une prévalence presque doublée.

L'équipe de recherche, dirigée par Nima Etminan de l'Université de Heidelberg, a analysé des études d'imagerie par angiographie par IRM ou scanner chez des populations en bonne santé. Après ajustement selon l'âge et le sexe, les personnes étudiées entre 2016 et 2022 étaient 1,8 fois plus susceptibles d'héberger un anévrisme non rompu que celles étudiées entre 2002 et 2015. Cette augmentation ne peut pas être entièrement expliquée par le vieillissement de la population ou les progrès en résolution d'imagerie, ce qui laisse supposer l'existence de facteurs environnementaux ou liés au mode de vie encore inconnus.

Les facteurs de risque établis confirmés par l'analyse comprennent le tabagisme, l'hypertension, l'âge avancé et le sexe féminin. Parmi les nouvelles découvertes, les patients atteints de troubles du tissu conjonctif sont identifiés comme un sous-groupe à haut risque, aux côtés de groupes déjà reconnus tels que ceux atteints de polykystose rénale autosomique dominante ou présentant des antécédents familiaux d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale. Fait encourageant, l'incidence des ruptures effectives a diminué de 40 % au cours des trois dernières décennies, en parallèle du recul du tabagisme et de l'hypertension artérielle.

Ces résultats ont des implications directes pour la longévité. Une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale peut provoquer une mort subite ou un handicap permanent, ce qui fait de la prévention des facteurs de risque modifiables — en particulier l'arrêt du tabac et le contrôle de la pression artérielle — une stratégie concrète pour la santé cérébrale. L'imagerie assistée par IA devrait permettre d'identifier encore davantage de cas à l'avenir.

Cependant, les chercheurs et les éditorialistes mettent fortement en garde contre le dépistage non sélectif. La chirurgie prophylactique et les procédures endovasculaires comportent leurs propres risques sérieux, et pour les lésions à faible risque de rupture, une intervention peut causer plus de tort que de bien. L'approche recommandée est un dépistage ciblé des personnes véritablement à haut risque, guidé par un calcul minutieux du rapport bénéfice-risque.