Longevity & AgingNeuüberdenken von Diagnose und Behandlung der postmenopausalen Osteoporose mit Zoledronat und anabolen Wirkstoffen
Diese narrative Übersichtsarbeit von Reid und Bolland aktualisiert das Management der postmenopausalen Osteoporose. Die Autoren argumentieren, dass Osteoporose anhand des Frakturrisikos diagnostiziert werden sollte und nicht anhand eines T-Werts der Knochendichte unter -2,5, da etwa 80 % der Frauen, die eine Fraktur erleiden, diesen Grenzwert nicht erreichen. Lebensstilmaßnahmen sind wichtig: gesundes Körpergewicht, sicheres Training, Rauchverzicht, mäßiger Alkoholkonsum und Sturzprävention. Vitamin D hilft vor allem dann, wenn die Spiegel unter etwa 25–30 nmol/L fallen, während hohe Dosen schaden können. Bisphosphonate bleiben die Erstlinientherapie, und Zoledronat bietet bei seltener Gabe einen lang anhaltenden Schutz. Denosumab wirkt, erfordert jedoch einen Ausstiegsplan, da seine Wirkung rasch nachlässt. Anabole Wirkstoffe, darunter Teriparatid, Abaloparatid und Romosozumab, werden bei Patientinnen und Patienten mit sehr hohem Risiko zunächst für 1–2 Jahre eingesetzt und anschließend von Antiresorptiva abgelöst. Die Autoren betonen eine lebenslange, aufeinander abgestimmte Behandlung in Sequenz.
