Longevity & AgingWie fehlgeleitete Antikörper gegen Plättchenfaktor 4 gefährliche Gerinnungsstörungen auslösen
Ein Übersichtsartikel im New England Journal of Medicine fasst eine Gruppe seltener, aber gefährlicher Erkrankungen zusammen, die durch plättchenaktivierende Antikörper gegen Plättchenfaktor 4 (PF4) verursacht werden. Dazu zählen die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT), ihre autoimmunen und spontanen Varianten, die impfstoffinduzierte immunthrombotische Thrombozytopenie (VITT) sowie VITT-ähnliche Erkrankungen nach natürlichen Virusinfektionen, insbesondere durch Adenoviren. Ein bestimmter genetischer Hintergrund (IGLV3-21*02/*03) und eine somatische Mutation (K31E) können Antikörper vom Adenovirus-Protein VII auf PF4 umlenken. Seltene monoklonale Anti-PF4-Antikörper können chronische Gerinnselbildung verursachen. Die Autoren betonen, dass die Diagnose auf unterschiedlichen Tests für HIT- und VITT-Antikörper beruht. Über die Antikoagulation hinaus können Behandlungen erforderlich sein, die die FcγIIa-Rezeptor-vermittelte Plättchenaktivierung blockieren, etwa hochdosiertes Immunglobulin bei akuter Erkrankung und Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitoren bei chronischer Erkrankung, wenn Antikörper Plättchen auch ohne Heparin aktivieren.
