Brain HealthAnti-Amyloid-Alzheimer-Medikamente zeigen minimalen kognitiven Nutzen bei realem Hirnblutungsrisiko
Eine rigorose systematische Cochrane-Übersichtsarbeit fasste 17 randomisierte kontrollierte Studien mit über 20.000 Patienten zusammen, um zu beurteilen, ob monoklonale Antikörper gegen Amyloid-beta – darunter lecanemab, donanemab, aducanumab und andere – das Fortschreiten von Alzheimer in klinisch bedeutsamer Weise verlangsamen. Nach 18 Monaten waren die kognitiven Verbesserungen statistisch geringfügig (SMD −0,11), die Veränderungen im Schweregrad der Demenz minimal (SMD −0,12), und die funktionellen Verbesserungen bestenfalls gering. Allerdings traten Hirnödeme (ARIA-E) bei 107 mehr Patienten pro 1.000 Behandelten auf als in der Placebogruppe. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse und die Sterblichkeit waren nicht erhöht. Die Autoren schlussfolgern, dass die Amyloid-Clearance allein nicht zu einem klinisch bedeutsamen Nutzen für die Patienten führt, und fordern weitere Forschung zu alternativen krankheitsmodifizierenden Mechanismen.
