Vitamin-D-Mangel beeinträchtigt die Beinkraft älterer südostasiatischer Frauen

Vitamin-D-Mangel ist ein anerkannter Risikofaktor für Muskelschwäche und körperlichen Abbau bei älteren Erwachsenen, doch konzentrierte sich die bisherige Forschung hauptsächlich auf weiße europäische Bevölkerungsgruppen. Diese Studie schließt diese Lücke direkt, indem sie 120 in der Gemeinschaft lebende südasiatische (indische und pakistanische) Frauen im Alter von 60 Jahren oder älter untersuchte, die in Sheffield und Greater Manchester wohnhaft sind – zwei Städte auf etwa 53,4°N Breite, wo die UV-B-Strahlung für einen großen Teil des Jahres unzureichend für die kutane Vitamin-D-Synthese ist.

Fast die Hälfte (47 %) der Teilnehmerinnen wies eine Vitamin-D-Unterversorgung oder einen Vitamin-D-Mangel auf (Serum-25(OH)D <50 nmol/L), was mit den UK-Biobank-Daten übereinstimmt, die national eine Unterversorgungsrate von 89 % bei südasiatischen Frauen zeigen. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln war ein entscheidender Unterscheidungsfaktor: 41 % der Teilnehmerinnen gaben an, täglich Vitamin D zu supplementieren, und 84 % dieser Anwenderinnen erreichten eine ausreichende Versorgung. Im Vergleich dazu waren nur 32 % der Nicht-Anwenderinnen ausreichend versorgt, mit einem medianen 25(OH)D-Wert von lediglich 30,8 nmol/L gegenüber 83,1 nmol/L bei Anwenderinnen von Nahrungsergänzungsmitteln. Die geografische Variation war bemerkenswert – 85 % der Teilnehmerinnen in Sheffield nutzten Nahrungsergänzungsmittel, verglichen mit nur 24 % in Greater Manchester, was wahrscheinlich auf Unterschiede in der kommunalen Gesundheitsaufklärung zurückzuführen ist.

Bei den Funktionsbeurteilungen schnitten Frauen mit ausreichender Vitamin-D-Versorgung beim einfachen Aufstehen vom Stuhl (p=0,045), beim wiederholten Aufstehen vom Stuhl (p=0,01) und beim Gleichgewichtstest (p=0,040) signifikant besser ab – allesamt Messgrößen, die auf die Muskelkraft der unteren Extremitäten und die Haltungsstabilität abzielen. Für die Handgriffstärke oder den Timed Up and Go (TUG) wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt, was darauf hindeutet, dass die muskulären Effekte von Vitamin D in dieser Bevölkerungsgruppe möglicherweise stärker in den unteren Extremitäten ausgeprägt sind – möglicherweise aufgrund einer höheren Konzentration von Typ-II-Muskelfasern dort oder unterschiedlicher Belastungsanforderungen. Die Holm-Bonferroni-Korrektur für multiples Testen wurde angewendet, und Sensitivitätsanalysen mittels multipler Imputation stützten die Hauptergebnisse.

Die Kohorte wies eine erhebliche Komorbiditätslast auf: 70 % berichteten von Arthritis, 59 % von Bluthochdruck und 51 % von Diabetes – Erkrankungen, die die körperliche Funktionsfähigkeit selbst beeinträchtigen und Vitamin-D-Mangel zu einem zusätzlichen modifizierbaren Risikofaktor machen, der es wert ist, gezielt angegangen zu werden. BMI, Taillenumfang und Anzahl der Komorbiditäten unterschieden sich zwischen den Vitamin-D-Statusgruppen nicht signifikant, was einiges Vertrauen darin begründet, dass die beobachteten funktionellen Unterschiede mit dem Vitamin-D-Status zusammenhängen und nicht durch Adipositas oder eine allgemeine Krankheitslast verfälscht werden.

Die Studie unterstützt eine klare Begründung für gezielte Vitamin-D-Supplementierungskampagnen, die auf ältere südasiatische Frauen in Großbritannien abzielen, insbesondere in Gebieten mit derzeit geringer Nutzung von Nahrungsergänzungsmitteln. Da die Vitamin-D-Zufuhr über die Nahrung bei südasiatischen Frauen im Durchschnitt nur etwa 1 µg/Tag beträgt – weit unter dem britischen RNI von 10 µg/Tag – ist die Nahrungsergänzung für viele in dieser Gruppe wahrscheinlich der einzig praktikable Weg zu einer ausreichenden Versorgung.