Vegane Lebensweise plus Standardtherapie bewirkt 99,8%igen PSA-Abfall bei metastasiertem Prostatakrebs
Ein 60-jähriger Mann kombinierte eine Androgenentzugstherapie mit einer vollwertigen veganen Ernährung und Sport und senkte seinen PSA-Wert innerhalb von 11 Monaten von 808 auf 1,7 µg/L.
Zusammenfassung
Ein 60-jähriger slowenischer Mann mit neu diagnostiziertem Hochrisiko-metastasiertem Prostatakrebs (Gleason 9, PSA 808,3 µg/L) erhielt eine Standard-Androgendeprivationstherapie in Kombination mit einem selbst initiierten integrativen Lebensstilprogramm. Dieses umfasste eine vollwertige, fettarme vegane Ernährung (~2500 kcal/Tag), strukturiertes multimodales Ausdauer- und Krafttraining sowie periodische Fasten-imitierende Diätzyklen. Im Verlauf von 11 Monaten sank der PSA-Wert um mehr als 99,8 % auf 1,7 µg/L und blieb über einen Gesamtbeobachtungszeitraum von 14 Monaten supprimiert. Körperzusammensetzung, metabolische Biomarker, Blutdruck und Ernährungsqualität verbesserten sich gleichzeitig. CT-Bildgebung bestätigte eine ausgeprägte Regression von Tumor und Lymphknoten. Die Autoren betonen, dass es sich ausschließlich um einen deskriptiven, hypothesengenerierenden Bericht handelt; der unabhängige Beitrag des Lebensstils lässt sich in einem Einzelfallbericht nicht von der Standardtherapie trennen.
Detaillierte Zusammenfassung
Prostatakrebs ist weltweit die zweithäufigste Krebsdiagnose bei Männern, und metastatische Erkrankungen haben trotz verbesserter systemischer Therapien eine schlechte Prognose. Behandlungsbedingte Toxizitäten der Androgenentzugstherapie (ADT) – darunter Sarkopenie, metabolische Dysfunktion und kardiovaskuläres Risiko – wecken Interesse an ergänzenden Lebensstilinterventionen, die Nebenwirkungen abschwächen und möglicherweise den Krankheitsverlauf beeinflussen könnten.
Dieser Fallbericht beschreibt einen körperlich aktiven, lebenslangen Nichtraucher, einen 60-jährigen kaukasischen Mann aus Slowenien ohne familiäre Vorbelastung für Prostatakrebs, bei dem im März 2025 zufällig ein PSA-Wert von 808,3 µg/L festgestellt wurde. Die Biopsie bestätigte ein Prostataadenokarzinom mit kribriformem Muster, Gleason-Score 9 (4+5), Stadium cT4N1M1b. Das Ausgangs-CT zeigte eine dominante 9 × 5,5 cm große Prostatamasse mit Invasion von Blase und Samenbläschen, mehrere vergrößerte pelvine und retroperitoneale Lymphknoten sowie verdächtige ossäre Läsionen. Keimbahngenettests ergaben keine pathogenen Varianten.
Die Standardtherapie erfolgte schrittweise: Am 1. April 2025 wurde eine Überbrückungstherapie mit Bicalutamid 150 mg begonnen; am 16. Mai wurde Degarelix (GnRH-Antagonist) eingeleitet; am 15. Juli wurde Enzalutamid 160 mg täglich hinzugefügt; und am 8. August 2025 wechselte der Patient zu Relugolix 120 mg täglich. Strahlen- und Chemotherapie wurden besprochen, jedoch angesichts des anhaltenden PSA-Ansprechens zurückgestellt. Nach persönlicher Entscheidung und mit Ernährungsberatung durch den Erstautor (einem promovierten Ernährungswissenschaftler) stellte der Patient gleichzeitig auf eine streng geplante Vollwert-Fettarm-vegane (WFLF) Ernährung um, die alle tierischen Produkte, zugesetzten Zucker, raffinierte Öle und ultraprozessierte Lebensmittel ausschloss und etwa 2500 kcal/Tag lieferte. Zudem absolvierte er ein strukturiertes multimodales Trainingsprogramm und führte periodische Fasten-imitierende Diätzyklen durch. Die Nährstoffadäquanz wurde während der gesamten Nachsorge durch Ernährungsfragebögen, Blutmikronährstoffmessungen und Körperzusammensetzungsanalysen überwacht.
Der PSA-Wert sank von 808,3 µg/L zu Beginn auf 1,7 µg/L nach 11 Monaten – eine Reduktion von mehr als 99,8 % – und blieb bei der 14-monatigen Nachsorge supprimiert. Das Kontroll-CT nach 7 Monaten zeigte ein Prostatavolumen von 25 mL mit nahezu vollständiger Auflösung der lokalen Infiltration und Rückgang der Lymphknoten. Die PET/CT mit 68Ga-PSMA-11 nach 9 Monaten zeigte eine Aufnahme nur in der Prostata und abdominalen/thorakalen Lymphknoten ohne Knochenbeteiligung. Gleichzeitig wurden Verbesserungen der Körperzusammensetzung, metabolischer Biomarker, des Blutdrucks sowie der Ballaststoff- und Mikronährstoffzufuhr dokumentiert, ebenso eine Reduktion von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin.
Die Autoren betonen ausdrücklich, dass es sich um einen deskriptiven Einzelfallbericht handelt und dass der unabhängige Beitrag der Lebensstilintervention nicht vom erheblichen erwarteten PSA-Ansprechen auf ADT plus Enzalutamid getrennt werden kann. Der Fall wird als hypothesengenerierend präsentiert und veranschaulicht die Durchführbarkeit und scheinbare Sicherheit eines umfassenden integrativen onkologischen Ansatzes begleitend zur Standardtherapie. Kontrollierte prospektive Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, ob eine ergänzende vegane Lebensstilmodifikation einen messbaren onkologischen Nutzen über die systemische Standardtherapie hinaus bei fortgeschrittenem Prostatakrebs erzeugt.
Wichtigste Erkenntnisse
- PSA fell from 808.3 µg/L to 1.7 µg/L (>99.8% reduction) over 11 months, sustained at 14-month follow-up.
- CT at 7 months showed prostate volume reduced to 25 mL and near-complete resolution of lymph node enlargement.
- PET/CT at 9 months confirmed no bone metastatic involvement, only residual prostate and nodal PSMA uptake.
- WFLF vegan diet improved fiber, micronutrient intake, and metabolic biomarkers while reducing saturated fat and cholesterol.
- Structured exercise and periodic fasting-mimicking diet cycles were feasible and well-tolerated alongside standard ADT.
Methodik
Dies ist ein Einzelpatienten-Beobachtungsfallbericht mit 14 Monaten Follow-up, der serielle PSA-Messungen, CT- und PET/CT-Bildgebung, Körperzusammensetzungsanalysen, Ernährungserhebungen, Blutbiomarker und Keimbahngenettests umfasst. Es wurde weder eine Kontrollgruppe noch eine Randomisierung eingesetzt, was kausale Schlussfolgerungen über den Beitrag des Lebensstils ausschließt.
Studienlimitierungen
Als Einzelfallbericht ist das dramatische PSA-Ansprechen mit den erwarteten Ergebnissen einer ADT in Kombination mit Enzalutamid allein vereinbar, was es unmöglich macht, einen etwaigen Nutzen der Lebensstiländerung zuzuschreiben. Das Fehlen einer Kontrollbedingung, einer Randomisierung oder einer objektiven Überprüfung der Lebensstiltreue bedeutet, dass die Ergebnisse ausschließlich hypothesengenerierend sind und nicht dazu verwendet werden sollten, Lebensstiländerungen als onkologische Therapie zu befürworten.
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