Das Absetzen von Statinen nach dem 75. Lebensjahr zeigt bei Erwachsenen mit niedrigem Risiko kein erhöhtes Sterberisiko

Die Statintherapie ist seit langem ein Eckpfeiler der kardiovaskulären Prävention, doch neue Forschungsergebnisse werfen eine wichtige Frage für ältere Erwachsene auf: Müssen Menschen über 75 ohne Herzerkrankung in der Vorgeschichte diese Medikamente tatsächlich weiter einnehmen? Eine französische Non-Inferiority-Studie, veröffentlicht in Lancet Healthy Longevity, legt nahe, dass die Antwort möglicherweise nein lautet – zumindest für diejenigen, die Statine ausschließlich zur Primärprävention einnehmen.

Die Studie verglich die Ergebnisse bei Erwachsenen ab 75 Jahren, die ihre Statintherapie abbrachen, mit denen, die sie fortsetzten. Der zentrale Befund: Das Absetzen von Statinen führte nicht zu mehr Todesfällen und erfüllte damit den Non-Inferiority-Schwellenwert der Studie. Das bedeutet, dass ein Therapieabbruch in dieser Niedrigrisikogruppe hinsichtlich der Gesamtmortalität nicht schlechter war als die Fortführung der Therapie.

Dies ist für Leserinnen und Leser mit Fokus auf Langlebigkeit von Bedeutung, da Polypharmazie – die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente – bei älteren Erwachsenen selbst als anerkannter Risikofaktor gilt und mit Wechselwirkungen, Nebenwirkungen, kognitiver Belastung sowie verminderter Lebensqualität assoziiert ist. Die Überprüfung, welche Medikamente im Alter weiterhin notwendig bleiben, gewinnt in der Medizin der gesunden Lebensspanne zunehmend an Bedeutung.

Entscheidend ist, dass die Ergebnisse ausschließlich für Patienten der Primärprävention gelten: also für Menschen, die noch nie einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder eine manifeste Herz-Kreislauf-Erkrankung erlitten haben. Personen, die bereits eine Herzerkrankung behandeln, sollten diese Befunde nicht als Erlaubnis interpretieren, ihre Statine abzusetzen. Die Studie argumentiert nicht, dass ein Absetzen besser sei – lediglich, dass es für eine definierte Untergruppe möglicherweise nicht schlechter ist.

Sowohl Forschende als auch Kommentatoren warnen, dass der französische Versorgungskontext die Übertragbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte. Unterschiede in Ernährung, Gesundheitsversorgung, Patientendemografie und kardiovaskulären Ausgangsrisikoprofilen zwischen verschiedenen Ländern bedeuten, dass Kliniker andernorts diese Ergebnisse mit Bedacht anwenden sollten. Patientinnen und Patienten wird empfohlen, individuelle Gespräche mit ihren Ärztinnen und Ärzten zu führen, anstatt eigenmächtige Entscheidungen über ein Absetzen der Therapie zu treffen.