Semaglutid mit seltenen Sehverlust nach rapidem Gewichtsverlust von 40 kg in Verbindung gebracht
Ein 42-jähriger Mann erlitt nach einem Gewichtsverlust von 40 kg in 2 Monaten mit Wegovy schwere Sehnervschäden, was Bedenken hinsichtlich der okulären Sicherheit aufwirft.
Zusammenfassung
Ein Fallbericht aus Südkorea beschreibt einen 42-jährigen Mann, der eine nicht-arteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) – eine Form des Schlaganfalls des Sehnervs – entwickelte, nachdem er innerhalb von nur zwei Monaten unter der Einnahme von Semaglutid (Wegovy) zur Behandlung von Adipositas rund 40 kg abgenommen hatte. Der Patient wies mehrere vaskuläre Risikofaktoren auf, darunter Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie und Rauchen. Nach dem Absetzen von Semaglutid und der Gabe hochdosierter intravenöser Kortikosteroide bildete sich die Schwellung der Sehnervenpapille innerhalb von sechs Monaten zurück, jedoch blieb ein Gesichtsfelddefekt bestehen. Obwohl ein einzelner Fallbericht keine Kausalität beweisen kann, trägt dieser Bericht zu wachsenden Bedenken hinsichtlich potenzieller okulärer Risiken im Zusammenhang mit Semaglutid bei – insbesondere wenn ein rascher Gewichtsverlust vorliegt.
Detaillierte Zusammenfassung
Als GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid zu gängigen Adipositasbehandlungen werden, rückt ihr Sicherheitsprofil jenseits metabolischer Endpunkte zunehmend in den Fokus. Jüngste Berichte haben auf mögliche okuläre Nebenwirkungen hingewiesen, und dieser Fall liefert einen klinisch wichtigen Datenpunkt zu dieser aufkommenden Problematik.
Ärzte in Südkorea berichten über den Fall eines 42-jährigen Mannes, der nach einem Gewichtsverlust von etwa 40 kg in nur zwei Monaten unter Semaglutid (Wegovy) akute Sehstörungen im rechten Auge entwickelte. Seine Vorgeschichte umfasste Diabetes mellitus, Hypertonie, Dyslipidämie und Nikotinabusus – allesamt anerkannte vaskuläre Risikofaktoren für eine Ischämie des Sehnervs.
Die ophthalmologische Untersuchung zeigte ein rechtsseitiges Papillenödem mit einem inferioren Gesichtsfelddefekt. MRT und Labordiagnostik schlossen andere identifizierbare Ursachen einer Optikusneuropathie aus, was zur Diagnose einer NAION führte, die zeitlich mit der Semaglutid-Einnahme und dem raschen Gewichtsverlust assoziiert war. Semaglutid wurde abgesetzt und eine hochdosierte intravenöse Methylprednisolon-Therapie eingeleitet.
Bei der Nachuntersuchung nach sechs Monaten hatte sich das Papillenödem zurückgebildet, jedoch verblieben eine leichte Optikusatrophie sowie der Gesichtsfelddefekt – Hinweise auf einen dauerhaften strukturellen Schaden. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass der rasche Gewichtsverlust möglicherweise durch Veränderung hämodynamischer Parameter oder der vaskulären Perfusion am Sehnervenkopf zur Entstehung beigetragen habe, was die bestehenden vaskulären Risiken verstärkt haben könnte.
Auch wenn ein einzelner Fallbericht keine Kausalität belegen kann, unterstreicht er die Forderung nach erhöhter ophthalmologischer Wachsamkeit bei Patienten unter Semaglutid – insbesondere bei jenen mit raschem Gewichtsverlust oder mehreren kardiovaskulären Risikofaktoren. Als Vorsichtsmaßnahme können Kliniker eine augenärztliche Baseline-Untersuchung sowie eine Patientenaufklärung über visuelle Warnsymptome in Betracht ziehen.
Wichtigste Erkenntnisse
- A 42-year-old man developed NAION after losing ~40 kg in 2 months on semaglutide (Wegovy).
- Patient had multiple vascular risk factors: diabetes, hypertension, dyslipidemia, and smoking.
- MRI and labs excluded other causes, supporting a temporal link to semaglutide and rapid weight loss.
- Treatment with IV methylprednisolone resolved disc edema, but visual field defect persisted at 6 months.
- Authors urge clinical vigilance for optic neuropathy in semaglutide users, especially with rapid weight loss.
Methodik
Dies ist ein Einzelfallbericht aus der Abteilung für Augenheilkunde der Yeungnam University, Südkorea, veröffentlicht im Jahr 2026. Die Diagnose wurde durch ophthalmologische Untersuchung, Gesichtsfeldtestung, MRT und Laboruntersuchungen zum Ausschluss alternativer Ätiologien gestützt. Weder eine Kontrollgruppe noch Vergleichsdaten sind verfügbar.
Studienlimitierungen
Ein einzelner Fallbericht kann keinen kausalen Zusammenhang zwischen Semaglutid und NAION belegen; die multiplen vaskulären Risikofaktoren des Patienten könnten das Ereignis unabhängig davon erklären. Rascher Gewichtsverlust an sich stellt einen potenziellen hämodynamischen Stressfaktor dar, der die Ursachenzuschreibung erschwert. Der Bericht enthält keine bevölkerungsweiten Inzidenzdaten, um das absolute Risiko zu quantifizieren.
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