Entfernung der Eileiter reduziert das Eierstockkrebsrisiko um bis zu 78 Prozent
Die ACOG empfiehlt nun nachdrücklich die bilaterale Salpingektomie im Rahmen von Hysterektomien und anderen Eingriffen, um das Eierstockkrebsrisiko bei Frauen erheblich zu senken.
Zusammenfassung
Das American College of Obstetricians and Gynecologists hat seine bislang stärkste Empfehlung herausgegeben, in der Ärzten geraten wird, beide Eileiter bei Hysterektomien und anderen Bauch- oder Beckenoperationen zu entfernen. Dieser Eingriff, als opportunistische bilaterale Salpingektomie bezeichnet, kann das lebenslange Risiko einer Frau, an Eierstockkrebs zu erkranken, um bis zu 78 Prozent senken. Eine kanadische Studie mit über 80.000 Frauen ergab, dass jene, denen bei einer Hysterektomie beide Eileiter entfernt wurden, ein um fast 80 Prozent geringeres Risiko für serösen Eierstockkrebs aufwiesen. Europäische Onkologieexperten haben eine parallele Konsensusaussage veröffentlicht, die diesen Ansatz unterstützt. Trotz der überzeugenden Evidenzlage ist das Bewusstsein dafür nach wie vor gering – eine Studie ergab, dass ein Viertel der Frauen, die später an Eierstockkrebs erkrankten, bei früheren Operationen Möglichkeiten für diesen Präventiveingriff verpasst hatte.
Detaillierte Zusammenfassung
Eierstockkrebs ist eine der tödlichsten gynäkologischen Krebserkrankungen, da er typischerweise erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Eine wachsende Zahl von Belegen deutet nun auf eine unkomplizierte chirurgische Strategie hin, die das lebenslange Risiko einer Frau erheblich senken kann: die Entfernung beider Eileiter – bekannt als bilaterale Salpingektomie – wenn sie ohnehin einen anderen Becken- oder Baucheingriff erhält.
Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat seine klinischen Leitlinien aktualisiert und dabei die bislang stärkste Empfehlung für die opportunistische bilaterale Salpingektomie (OBS) ausgesprochen. Die aktualisierte Empfehlung, veröffentlicht in Obstetrics and Gynecology, fordert Gynäkologen auf, die Eileiter routinemäßig im Rahmen einer Hysterektomie zu entfernen, und dazu, Frauen, die sich anderen gynäkologischen oder nicht-gynäkologischen Beckeneingriffen unterziehen, über diese Option aufzuklären.
Die Evidenzbasis ist substanziell. Eine große kanadische Studie mit mehr als 80.000 Frauen ergab, dass jene, die zum Zeitpunkt der Hysterektomie eine bilaterale Salpingektomie erhielten, ein nahezu 80 Prozent geringeres Risiko hatten, serösen Eierstockkrebs zu entwickeln, verglichen mit Frauen, die ausschließlich eine Hysterektomie erhalten hatten. Hochgradiger seröser Eierstockkrebs – der aggressivste Subtyp – machte in der Salpingektomie-Gruppe nur 23 Prozent der Krebsfälle aus, gegenüber 68 Prozent in historischen Kontrollgruppen. Darüber hinaus wertete die European Society of Gynaecological Oncology 129 Studien aus und verabschiedete eine Konsensusaussage, wonach die opportunistische Salpingektomie signifikant mit einem reduzierten Risiko für tubo-ovarielles Karzinom assoziiert ist.
Trotz dieser Evidenz ist das Bewusstsein überraschend gering. Eine aktuelle Studie ergab, dass jede vierte Frau, die an Eierstockkrebs erkrankte, bei früheren Operationen eine Gelegenheit zur vorbeugenden Eileiferentfernung verpasst hatte.
Der Eingriff gilt als sicher und erhöht das Risiko bereits geplanter Operationen nur minimal. Der wesentliche Vorbehalt besteht darin, dass die meisten Daten aus etwas jüngeren Bevölkerungsgruppen stammen als die typische Eierstockkrebspatientin – Experten sind jedoch der Ansicht, dass die Evidenz für eine breite Empfehlung ausreichend ist. Frauen, die sich einem Bauch- oder Beckeneingriff unterziehen, sollten ihren Chirurgen nach dieser Option fragen.
Wichtigste Erkenntnisse
- Bilateral salpingectomy reduces a woman's lifetime ovarian cancer risk by up to 78 percent.
- A Canadian study of 80,000+ women showed nearly 80% lower serous ovarian cancer risk with OBS at hysterectomy.
- High-grade serous ovarian cancers were far less common in women who had fallopian tubes removed (23% vs 68%).
- One in four women who developed ovarian cancer had missed prior surgical opportunities for preventive tube removal.
- ACOG now recommends considering OBS during nongynecologic abdominal and pelvic surgeries, not just gynecologic ones.
Methodik
Dies ist ein Nachrichtenbericht von MedPage Today, der eine aktualisierte klinische Praxisleitlinie des ACOG zusammenfasst, die in Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurde. Die Leitlinie basiert auf einer Überprüfung mehrerer Studien, darunter einer großen kanadischen Kohorte von über 80.000 Frauen und einer europäischen Konsensbewertung von 129 veröffentlichten Artikeln.
Studienlimitierungen
Die meisten Belege stammen aus Populationen, die etwas jünger sind als die typische Eierstockkrebspatientin, obwohl Experten die Evidenz für allgemeine Empfehlungen als ausreichend erachten. Dieser Artikel ist eine Nachrichtenzusammenfassung und kein primäres Leitliniendokument; Leserinnen und Leser sollten das vollständige ACOG-Update in Obstetrics and Gynecology konsultieren, um vollständige Kriterien zur Anspruchsberechtigung und chirurgische Überlegungen zu erhalten.
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