Neuer Fragebogen mit 24 Items ermöglicht es älteren Chinesinnen und Chinesen, die Ergebnisse ihrer integrierten Versorgung selbst zu bewerten
Forschende haben ICOPE-PROM entwickelt und validiert, ein Instrument mit 24 Items zur Selbstauskunft von Patientinnen und Patienten, das körperliche, psychische und soziale Ergebnisse der integrierten Versorgung bei älteren Erwachsenen misst.
Zusammenfassung
Integrierte Versorgung für ältere Menschen zielt darauf ab, Funktionsfähigkeit und Selbstständigkeit zu erhalten. Ob sie wirksam ist, aus der Perspektive der Patientinnen und Patienten selbst zu messen, war bislang jedoch schwierig. Forschende der Central South University haben ICOPE-PROM entwickelt, ein patientenberichtetes Ergebnismaß (Patient-Reported Outcome Measure) für ältere Chinesinnen und Chinesen, die integrierte Versorgung erhalten. Sie entwarfen anhand der vorhandenen Literatur eine Vorabversion, verfeinerten diese durch Expertenbefragungen und testeten sie an 436 älteren Erwachsenen in 13 Einrichtungen der integrierten Versorgung in China. Die finale Skala umfasst 24 Items, die in drei Dimensionen (körperlich, psychisch, sozial) und acht Subdimensionen gegliedert sind. Die statistischen Tests zeigten eine hohe interne Konsistenz und eine gute Konstruktvalidität bei zufriedenstellender Modellanpassung. Das Instrument könnte Ärztinnen, Ärzten und Versorgungseinrichtungen helfen, patientenzentrierte Ergebnisse zu erfassen. Weitere Tests in unterschiedlichen Versorgungssettings und im zeitlichen Verlauf sind jedoch erforderlich.
Detaillierte Zusammenfassung
Mit der Alterung der Bevölkerung setzen Gesundheitssysteme zunehmend auf integrierte Versorgungsmodelle, die medizinische, funktionelle und soziale Unterstützung koordinieren. Der Erfolg wird jedoch häufig an der Inanspruchnahme von Leistungen oder an klinischen Kennzahlen gemessen und nicht an dem, was für die älteren Menschen selbst wichtig ist. Patient-reported outcome measures (PROMs, von Patientinnen und Patienten berichtete Ergebnismaße) schließen diese Lücke, doch nur wenige sind speziell für die integrierte Versorgung älterer Chinesen und Chinesinnen konzipiert.
Das Forschungsteam der Central South University entwickelte den ICOPE-PROM auf Grundlage der PROMs-Theorie. Zunächst erstellte es anhand der vorhandenen Literatur eine Vorabversion, die es mithilfe von Expertenbefragungen zu einer Endfassung überarbeitete. Die Daten stammten von 436 älteren Erwachsenen aus 13 Einrichtungen der integrierten Versorgung in China. Reliabilität und Validität wurden mittels explorativer und konfirmatorischer Faktorenanalyse bewertet.
Das endgültige Instrument umfasst 24 Items in drei Dimensionen (körperlich, psychisch und sozial) sowie acht Subdimensionen. Cronbachs Alpha lag über 0,80, die Composite Reliability über 0,90 und die durchschnittlich extrahierte Varianz über 0,50. Laut den Autoren erfüllte die Skala die Anforderungen an strukturelle, kriterienbezogene und konvergente Validität bei zufriedenstellender Modellanpassung.
Falls sich dies bestätigt, könnte das Instrument Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften und Fallmanagern eine kurze, standardisierte Möglichkeit bieten, Ergebnisse zu erfassen, die für ältere Menschen wichtig sind, und integrierte Versorgungsprogramme miteinander zu vergleichen. Sein mehrdimensionales Design spiegelt die breiten Ziele der integrierten Versorgung wider, die über die Krankheitskontrolle hinausgehen.
Einige Einschränkungen sind zu beachten. Es lag nur das Abstract vor, daher sind Details zu Item-Inhalten, Stichprobenmerkmalen und Veränderungssensitivität unbekannt. Die Validierung erfolgte in China, die kulturübergreifende Anwendbarkeit ist daher nicht belegt. Test-Retest-Reliabilität, Responsivität und Zusammenhänge mit harten Endpunkten wie Krankenhausaufenthalt oder Mortalität wurden im Abstract nicht berichtet.
Wichtigste Erkenntnisse
- ICOPE-PROM has 24 items across three dimensions: physical, psychological, and social.
- The scale includes eight subdimensions covering broad patient-centered outcomes of integrated care.
- Cronbach's alpha exceeded 0.80, indicating good internal consistency.
- Composite reliability exceeded 0.90 and average variance extracted exceeded 0.50.
- Validation used 436 older adults from 13 integrated care institutions in China.
Methodik
Studie zur Skalenentwicklung auf Grundlage der PROMs-Theorie: Eine literaturbasierte Vorabversion wurde überarbeitet und zur endgültigen Fassung weiterentwickelt. Validität und Reliabilität wurden durch Expertenbefragung, explorative Faktorenanalyse und konfirmatorische Faktorenanalyse bei 436 älteren Erwachsenen aus 13 Einrichtungen der integrierten Versorgung in China evaluiert.
Studienlimitierungen
Die Angaben beruhen ausschließlich auf der Kurzfassung (Abstract); Details zur demografischen Zusammensetzung der Stichprobe, zur Formulierung der Items und zu den Stichprobenverfahren liegen daher nicht vor. Die Validierung beschränkte sich auf chinesische Einrichtungen der integrierten Versorgung, und Retest-Reliabilität, Veränderungssensitivität sowie Zusammenhänge mit klinischen Outcomes wurden nicht berichtet. Querschnittliche psychometrische Daten können nicht zeigen, ob das Instrument bedeutsame Verbesserungen im Zeitverlauf erkennt.
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