N-Acetylcystein verändert die Konnektivität des Gehirns und den Glukosestoffwechsel bei Multipler Sklerose
Eine kleine randomisierte Studie ergab, dass das Antioxidans N-Acetylcystein bei Menschen mit MS die Konnektivität des Gehirns und den Glukosestoffwechsel veränderte – begleitet von selbst berichteten kognitiven Verbesserungen.
Zusammenfassung
Multiple Sklerose (MS) schädigt das Gehirn sowohl durch Entzündung als auch durch oxidativen Stress, doch die meisten zugelassenen Medikamente zielen nur auf die Entzündung ab. In einer kleinen randomisierten Studie der Thomas Jefferson University wurde N-Acetylcystein (NAC) getestet, ein Antioxidans, das den Glutathionspiegel im Gehirn erhöht. Daran nahmen 36 Menschen mit leichter bis mittelschwerer MS teil. Die Hälfte erhielt zusätzlich zur Standardbehandlung einmal wöchentlich NAC intravenös sowie zweimal täglich NAC oral, die andere Hälfte erhielt ausschließlich die Standardbehandlung. In der funktionellen MRT zeigte sich in der NAC-Gruppe eine veränderte Konnektivität im unteren Frontalbereich, im Kleinhirn sowie in Teilen des Temporal- und Parietallappens. PET-Untersuchungen ergaben in mehreren dieser Areale einen entsprechenden Anstieg des Glukosestoffwechsels. Die von den Teilnehmenden selbst berichteten Verbesserungen von Kognition und Aufmerksamkeit gingen mit diesen Veränderungen im Gehirn einher. Die Ergebnisse sind vorläufig und stammen aus einer kleinen Studie, deuten aber darauf hin, dass ein gezielter Ansatz gegen oxidativen Stress bestehende MS-Therapien ergänzen und die Gehirnfunktion schützen könnte.
Detaillierte Zusammenfassung
Multiple Sklerose (MS) betrifft weltweit etwa 2,8 Millionen Menschen, und 40 bis 70 Prozent entwickeln kognitive Beeinträchtigungen. Diese Beeinträchtigung geht sowohl auf Entzündung als auch auf oxidativen Stress zurück, einen bekannten Treiber der Neurodegeneration. Die meisten zugelassenen MS-Therapien zielen auf die Entzündung ab, während nahezu keine den oxidativen Stress adressiert. Genau diese Lücke wollte die kleine Studie schließen, die auf der Jahrestagung der American Society of Functional Neuroradiology vorgestellt und in IBRO Neuroscience Reports veröffentlicht wurde.
Forschende der Thomas Jefferson University randomisierten 36 Menschen mit leichter bis mittelschwerer MS entweder auf N-Acetylcystein (NAC) plus Standardversorgung oder auf Standardversorgung allein, jeweils 18 pro Gruppe. NAC ist ein Antioxidans, das Glutathion erhöht, eine der wichtigsten Abwehrmechanismen des Gehirns gegen oxidative Schäden. Da orales NAC unterschiedlich gut aufgenommen wird, erhielt die Behandlungsgruppe 50 mg/kg intravenös einmal wöchentlich plus 500 mg oral zweimal täglich.
Die BOLD-funktionelle MRT zeigte in der NAC-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante Veränderungen der Konnektivität im unteren Frontalbereich, im Kleinhirn sowie in Teilen des Temporal- und Parietallappens. Die FDG-PET zeigte entsprechende Zunahmen des zerebralen Glukosestoffwechsels, unter anderem im Gyrus frontalis inferior und im Gyrus temporalis inferior. Selbstberichtete Verbesserungen bei Kognition und Aufmerksamkeit korrelierten mit diesen Veränderungen. Das Team gibt an, dies sei die erste Studie, die Konnektivität und Stoffwechsel bei MS unter NAC gemeinsam charakterisiert.
Die Arbeit passt in ein breiteres Bild. Dieselbe Gruppe hat bereits NAC-bedingte Veränderungen der Dopaminfunktion und der Konnektivität bei der Parkinson-Krankheit beschrieben, und andere Forschung deutet auf Effekte auf die Ruhezustandskonnektivität und die Kognition nach chronischem leichtem Schädel-Hirn-Trauma hin. Für Leserinnen und Leser, die sich für das Altern des Gehirns interessieren, stützt dies die Annahme, dass oxidativer Stress und der Glutathionstatus beeinflussbare Angriffspunkte sind.
Die Einschränkungen sind erheblich. Die Studie ist klein, und die kognitiven Ergebnisse wurden selbst berichtet und nicht objektiv getestet. Das intravenöse plus orale Regime ist nicht dasselbe wie die Einnahme eines rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittels, und es ist unklar, ob sich Veränderungen in der Bildgebung in einen dauerhaften klinischen Nutzen übersetzen. Größere, längere, verblindete Studien mit objektiven kognitiven Tests sind nötig, bevor NAC für MS empfohlen werden kann.
Wichtigste Erkenntnisse
- Randomized trial of 36 people with mild to moderate MS tested NAC plus standard care versus standard care alone.
- fMRI showed altered connectivity in frontal, cerebellar, temporal, and parietal regions in the NAC group versus controls.
- FDG-PET showed matching increases in cerebral glucose metabolism, including the inferior frontal and inferior temporal gyri.
- Self-reported cognition and attention improvements correlated with the imaging changes.
- Regimen combined 50 mg/kg weekly intravenous NAC with 500 mg oral NAC twice daily to offset variable oral absorption.
Methodik
Dies ist ein Nachrichtenbericht über die Konferenzpräsentation einer kleinen randomisierten Studie, die auch in IBRO Neuroscience Reports veröffentlicht wurde. MedPage Today ist ein seriöses medizinisches Nachrichtenportal, das die Forschenden direkt zitiert. Die Evidenz ist vorläufig und beruht auf bildgebenden Verfahren und selbstberichteten Ergebnissen bei 36 Teilnehmenden.
Studienlimitierungen
Die Stichprobe war klein, die kognitiven Vorteile wurden von den Teilnehmenden selbst berichtet, und der Artikeltext bricht ab, bevor die vollständige Dosierungsdauer und die Details zur Kontrollgruppe genannt werden. Veränderungen in der Bildgebung belegen keinen dauerhaften klinischen Nutzen, und der Artikel gibt nicht an, ob Teilnehmende oder Auswertende verblindet waren. Prüfen Sie die Studie in IBRO Neuroscience Reports auf Zielgrößen, Sicherheitsdaten und statistische Details.
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