MIND-Diät senkt Demenzrisiko um 13 % und Depressionsrisiko um 23 % in einer Studie mit 167.000 Personen

Hirnerkrankungen – darunter Demenz, Schlaganfall, Parkinson, Depression und Angststörungen – stellen zusammengenommen weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und die zweithäufigste Todesursache dar; schätzungsweise ein Drittel aller Menschen ist im Laufe des Lebens betroffen. Obwohl die Belege für einen Zusammenhang zwischen Ernährung und Hirngesundheit zunehmen, untersuchten die meisten früheren Studien nur ein oder zwei Ernährungsmuster anhand einer begrenzten Anzahl von Endpunkten, sodass Klinikern klare Vergleichsgrundlagen fehlen. Diese Studie wurde konzipiert, um diese Lücke systematisch zu schließen, indem zehn Ernährungsmuster gleichzeitig hinsichtlich fünf bedeutender neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen in einer sehr großen, gut charakterisierten prospektiven Kohorte bewertet wurden.

Die primäre Analyse verwendete Daten von 166.916 UK-Biobank-Teilnehmern, die zwischen April 2009 und Juni 2012 eingeschlossen wurden und zu Studienbeginn keine neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen aufwiesen. Ernährungsdaten wurden mittels eines validierten Online-Fragebogens zur 24-Stunden-Ernährungserhebung erfasst, aus dem zehn Scores berechnet wurden: Mediterranean (MedDiet), DASH, MIND, AHEI, hPDI, PHDI, HLCD, HLFD, DI-GM und rEDII. Der Verzehr von Ultra-verarbeiteten Lebensmitteln (UPF) wurde gesondert erfasst. Zur Schätzung der Hazard Ratios wurden Cox-Proportional-Hazards-Modelle eingesetzt, die für eine umfassende Reihe von Störvariablen adjustiert wurden. Während der medianen Nachbeobachtungszeit von 10,5 Jahren entwickelten 1.870 Teilnehmer eine Demenz, 980 eine Parkinson-Erkrankung, 3.121 einen Schlaganfall, 5.113 eine Depression und 5.697 eine Angststörung.

Die MIND-Diät zeigte das breiteste und konsistenteste neuroprotektive Profil. Eine hohe Adhärenz zur MIND-Diät war mit einem um 13 % niedrigeren Demenzrisiko (HR=0,87; 95 % KI=0,77–0,98), einem um 11 % niedrigeren Schlaganfallrisiko (HR=0,89; 95 % KI=0,81–0,98), einem um 23 % niedrigeren Depressionsrisiko (HR=0,77; 95 % KI=0,71–0,82) und einem um 18 % niedrigeren Angststörungsrisiko (HR=0,82; 95 % KI=0,76–0,88) assoziiert. Für die Parkinson-Erkrankung wurde kein signifikanter Zusammenhang beobachtet (HR=0,94; 95 % KI=0,80–1,11). Direkte Vergleiche zeigten, dass die MIND-Diät die meisten anderen Ernährungsmuster – insbesondere bei Demenz, Depression und Angststörungen – übertraf. Diese Befunde wurden in einer Stichprobe der U.S. Health and Retirement Study (n=4.496) repliziert, in der höhere MIND-Scores mit besserer kognitiver Funktion (β=0,78; 95 % KI=0,47–1,10), weniger depressiven Symptomen (β=−0,22) und weniger Angstsymptomen (β=−0,40) korrelierten. In der Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (n=9.099) war die Adhärenz zur MIND-Diät mit einer um 55 % niedrigeren Wahrscheinlichkeit kognitiver Beeinträchtigungen (OR=0,45), einer um 56 % niedrigeren Wahrscheinlichkeit von Depressionen (OR=0,44) und einer um 51 % niedrigeren Wahrscheinlichkeit von Angststörungen (OR=0,49) assoziiert.

Ein höherer Konsum von Ultra-verarbeiteten Lebensmitteln war demgegenüber unabhängig mit deutlich erhöhten Risiken assoziiert: Demenz um 40 % erhöht (HR=1,40; 95 % KI=1,25–1,56), Parkinson-Erkrankung um 26 % erhöht (HR=1,26), Depression um 42 % erhöht (HR=1,42) und Angststörungen um 26 % erhöht (HR=1,26). Diese Befunde erwiesen sich in Sensitivitätsanalysen als robust und unterstreichen den UPF-Konsum als bedeutenden veränderbaren Risikofaktor für die Hirngesundheit.

Die Mediationsanalyse, in die Metabolomik, Proteomik und Neuroimaging mittels eines Vier-Wege-Dekompositions-Mediationsmodells und Strukturgleichungsmodellierung einflossen, ergab, dass ein günstiges metabolisches Profil 60,63 % der schlaganfallrisikoreduzierenden Wirkung der MIND-Diät mediierte, 38,97 % der Depressionsrisikoreduktion und 26,06 % der Angststörungsrisikoreduktion. Eine verlangsamte biologische Alterung – erfasst durch die Phenotypic Age Acceleration – mediierte 19,40 % der Demenzrisikoreduktion. Entzündung und BMI trugen ebenfalls zu den mediierten Pfaden bei. Die kohortübergreifende Validierung in britischen, amerikanischen und chinesischen Populationen stärkt die Generalisierbarkeit dieser Befunde erheblich, wenngleich die Autoren zu Recht darauf hinweisen, dass Beobachtungsstudien keine Kausalität belegen können und randomisierte kontrollierte Studien weiterhin erforderlich sind.