Niedrig dosiertes Aspirin erweist sich bei Nierenerkrankungen als unzureichend zur Vorbeugung erster kardiovaskulärer Ereignisse
Eine Studie mit älteren Erwachsenen mit Nierenerkrankung ergab keinen eindeutigen kardiovaskulären Gesamtnutzen von täglich eingenommenem Aspirin, obwohl weniger nicht tödliche Schlaganfälle auftraten.
Zusammenfassung
Niedrig dosiertes Aspirin verhinderte in der randomisierten ATTACK-Studie bei Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung erste kardiovaskuläre Ereignisse nicht eindeutig. Die Forschenden teilten 4.633 Erwachsene im Durchschnittsalter von 73 Jahren zusätzlich zur üblichen Versorgung entweder einer täglichen Aspirin-Einnahme oder keiner Aspirin-Einnahme zu. Nach etwa drei Jahren traten Herzinfarkte, Schlaganfälle oder kardiovaskuläre Todesfälle in der Aspirin-Gruppe bei 2,4 % auf, in der Vergleichsgruppe bei 3,3 %; dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Nicht tödliche Schlaganfälle traten unter Aspirin signifikant seltener auf, bei der Gesamtsterblichkeit und bei schweren Blutungen zeigten sich jedoch keine signifikanten Unterschiede. Die Rekrutierung blieb weit hinter den geplanten 25.000 Teilnehmenden zurück, sodass Unsicherheit über mögliche Nutzen und Risiken bleibt. Die Ergebnisse sprechen nicht dafür, Aspirin routinemäßig zur Vorbeugung eines ersten kardiovaskulären Ereignisses in dieser Bevölkerungsgruppe zu beginnen. Sie ändern nichts an seiner etablierten Rolle nach kardiovaskulären Ereignissen.
Detaillierte Zusammenfassung
Niedrig dosiertes Aspirin hat bei Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung eine unklare Rolle bei der Vorbeugung eines ersten Herzinfarkts oder Schlaganfalls. Eine Nierenerkrankung erhöht das Herz-Kreislauf-Risiko, kann aber auch das Blutungsrisiko steigern, weshalb Nutzen und Schaden von Aspirin besonders sorgfältig abgewogen werden müssen. In der ATTACK-Studie wurde untersucht, ob tägliches Aspirin die Ergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung verbessert.
Die Forschenden teilten 4.633 Erwachsene nach dem Zufallsprinzip entweder einer täglichen Gabe von 75 mg Aspirin oder keinem Aspirin zusätzlich zur üblichen Versorgung zu. Das Durchschnittsalter der Teilnehmenden lag bei 73 Jahren. Über 3,1 Jahre traten schwerwiegende Gefäßereignisse bei 2,4 % der Personen mit Aspirin auf, verglichen mit 3,3 % ohne Aspirin. Dieser Unterschied erreichte keine statistische Signifikanz, sodass die Studie keinen allgemeinen vorbeugenden Nutzen belegen konnte.
Aspirin war mit einer statistisch signifikanten Verringerung nicht tödlicher Schlaganfälle verbunden, mit einer Hazard Ratio von 0,51. Dies war jedoch nur eine Komponente des primären Endpunkts und kein Beweis dafür, dass Aspirin in diesem Kontext die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessert. Bei der Gesamtsterblichkeit, bei schweren Blutungen und bei anderen Blutungsereignissen unterschieden sich die Gruppen nicht signifikant.
Für Erwachsene mit Nierenerkrankung, die noch nie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten, sprechen diese Ergebnisse nicht dafür, Aspirin routinemäßig zur Vorbeugung zu beginnen. Besprechen Sie Ihre persönlichen Herz-Kreislauf- und Blutungsrisiken mit einer Ärztin oder einem Arzt, statt Aspirin als Nahrungsergänzungsmittel für die Langlebigkeit zu betrachten. Die Ergebnisse stellen die etablierte Rolle von Aspirin in der Sekundärprävention nach kardiovaskulären Ereignissen nicht infrage; setzen Sie verordnete Behandlungen nicht ohne ärztlichen Rat ab.
Die Studie rekrutierte aufgrund pandemiebedingter Störungen deutlich weniger Teilnehmende als die geplanten 25.000, was ihre Fähigkeit einschränkt, bedeutsame Unterschiede zu erkennen. Auch das offene Studiendesign (ohne Verblindung) und die überwiegend weiße Studienpopulation erfordern Vorsicht. Personen mit erhöhtem Blutungsrisiko waren ausgeschlossen, daher belegt das Fehlen eines signifikanten Blutungsunterschieds nicht die Sicherheit für alle. Diese Konferenzergebnisse, über die in einem unvollständigen Nachrichtenartikel berichtet wurde, müssen anhand des vollständigen Studienberichts bestätigt werden, bevor sich belastbare Schlüsse darüber ziehen lassen, welche Patientinnen und Patienten letztlich am meisten profitieren könnten.
Wichtigste Erkenntnisse
- Daily aspirin did not significantly reduce first major cardiovascular events: 2.4% versus 3.3% over an average of 3.1 years.
- Nonfatal stroke was significantly less frequent with aspirin, but this component finding does not establish an overall cardiovascular benefit.
- Major bleeding did not differ significantly; excluding adults at elevated bleeding risk limits reassurance about safety.
- Enrollment reached 4,633 participants rather than the planned 25,000, limiting the trial's ability to resolve benefits and harms.
- Do not routinely start aspirin for primary prevention based on these findings or stop prescribed aspirin without clinician guidance.
Methodik
Dieser Nachrichtenbericht von MedPage Today behandelt Ergebnisse einer randomisierten Studie, die auf der Kidney Week der American Society of Nephrology vorgestellt wurden. Die pragmatische, multizentrische, offene ATTACK-Studie verglich die tägliche Einnahme von Aspirin mit dem Verzicht auf Aspirin, jeweils zusätzlich zur üblichen Versorgung, und erfasste die Endpunkte anhand routinemäßig erhobener Krankenhausdaten. Die Randomisierung stärkt die Evidenz, doch ersetzt die Berichterstattung über Kongresse nicht die Durchsicht der vollständigen Studie.
Studienlimitierungen
Die Rekrutierung lag deutlich unter dem Zielwert, und ein nicht signifikantes primäres Ergebnis beweist nicht, dass Aspirin keinen Nutzen hat. Die überwiegend weiße, ältere Studienpopulation sowie der Ausschluss von Erwachsenen mit erhöhtem Blutungsrisiko schränken die Übertragbarkeit der Ergebnisse ein. Der vorliegende Artikel ist unvollständig; überprüfen Sie den vollständigen Studienbericht, die Definitionen der Endpunkte, die Schätzungen zu Blutungen und den Umgang mit multiplen Vergleichen, bevor Sie den Schlaganfallbefund als endgültig interpretieren.
Hat dir diese Zusammenfassung gefallen?
Erhalte die neueste Longevity-Forschung jede Woche in deinen Posteingang.
E-Mail-Adresse zum Abonnieren eingeben: