Gewichtsverlust von über 10 % des Körpergewichts senkt Entzündungswerte und verbessert Blutfette bei älteren Erwachsenen

Fettleibigkeit bei älteren Erwachsenen ist ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit, das mit Dyslipidämie, chronischer Entzündung, Insulinresistenz und erhöhtem Herz-Kreislauf-Erkrankungsrisiko verbunden ist. Die Evidenz, die speziell untersucht, wie eine absichtliche diätetische Gewichtsreduktion kardiometabolische Biomarker bei Erwachsenen über 65 Jahren beeinflusst, war jedoch bisher begrenzt. Diese sekundäre Analyse des MIND-Trials befasst sich direkt mit dieser Lücke.

Der MIND-Trial (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) umfasste 604 übergewichtige oder fettleibige Erwachsene im Alter von 65–84 Jahren mit suboptimaler Ernährungsqualität an zwei klinischen Standorten zwischen 2017 und 2018. Die Teilnehmer wurden randomisiert entweder der MIND-Diät (mit Betonung von grünem Blattgemüse, Beeren, Fisch, Nüssen, Vollkornprodukten und Olivenöl unter Einschränkung von rotem Fleisch, gebratenem Essen und Süßigkeiten) oder einer Kontrolldiät zugeteilt, die sich auf Kalorienzählen und Portionskontrolle konzentrierte – beide mit einer milden Kalorienrestriktion von 250 kcal/Tag. Die vorliegende Analyse umfasste 518 Teilnehmer mit gemessenem Gewicht zu Beginn und nach Jahr 3. Die Teilnehmer wurden nach dem Gewichtsverlust über 3 Jahre kategorisiert: kein Verlust (Gewichtszunahme), weniger als 5 %, 5–10 % und mehr als 10 %. Kardiometabolische Ergebnisse – LDL, HDL, Triglyzeride, Gesamtcholesterin, hs-CRP, hs-IL6, GlycA, Adiponektin und HbA1c – wurden mittels Nüchternblutabnahmen zu Beginn und in Jahr 3 mithilfe validierter Labormethoden erhoben. Lineare gemischte Effektmodelle mit zufälligen Achsenabschnitten wurden verwendet, um Zusammenhänge zu schätzen, adjustiert für Alter, Geschlecht, Ethnie, Bildung, APOE e4-Status, Rauchen, körperliche Aktivität, Kalorienaufnahme, Statineinnahme, Diabetesmedikation und Bluthochdruck.

Die Ergebnisse waren dosisabhängig und klinisch bedeutsam. Im Vergleich zu Personen mit Gewichtszunahme verzeichneten Teilnehmer mit einem Gewichtsverlust von mehr als 10 % des Körpergewichts die größten kardiometabolischen Verbesserungen: LDL sank um 8,3 %, Triglyzeride um 28,2 %, und HDL stieg um 12,4 %. Die Entzündungsmarker gingen erheblich zurück – hs-CRP sank um 59,4 %, hs-IL6 um 33,0 %, GlycA um 7,5 % –, während Adiponektin, ein entzündungshemmendes Adipokin, um 53,7 % anstieg. Selbst ein moderater Gewichtsverlust von 5–10 % führte bei den meisten Biomarkern zu signifikanten, wenn auch geringeren Verbesserungen. Die Gruppe mit einem Gewichtsverlust von weniger als 5 % zeigte begrenzte kardiometabolische Veränderungen. Bemerkenswerterweise veränderte sich HbA1c in den Gruppen nicht signifikant, was möglicherweise die vergleichsweise geringe glykämische Ausgangslast der Kohorte widerspiegelt. Entscheidend ist, dass sich die Verbesserungen nicht nach der zugewiesenen Diätgruppe unterschieden, was bestätigt, dass kalorienreduzierter Gewichtsverlust – unabhängig vom Ernährungsmuster – der primäre Treiber ist.

Diese Erkenntnisse haben wichtige Implikationen für die Gesundheit älterer Erwachsener. Die Studie zeigt, dass bereits eine milde Kalorienrestriktion (250 kcal/Tag) bei älteren Erwachsenen einen klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust bewirken kann, der sich in einer signifikanten Reduktion des kardiovaskulären Risikos niederschlägt. Die Tatsache, dass sowohl ein strukturiertes Ernährungsmuster (MIND) als auch ein standardisierter Kalorienreduktionsansatz äquivalente kardiometabolische Vorteile erbrachten, legt nahe, dass Kliniker und Patienten Flexibilität bei der Wahl einer nachhaltigen Ernährungsweise haben – sofern diese den Gewichtsverlust unterstützt. Für eine Bevölkerungsgruppe, bei der pharmakologische und chirurgische Gewichtsreduktionsoptionen häufig durch Zugang, Kosten oder Komorbiditäten eingeschränkt sind, stellen auf Ernährungsberatung basierte Ansätze eine zugängliche Intervention dar.

Einige Vorbehalte schränken diese Schlussfolgerungen ein. Die Studie ist eine sekundäre Analyse ohne primären kardiovaskulären Endpunkt. Der 3-Jahres-Zeitraum erfasst möglicherweise nicht die langfristige Nachhaltigkeit des Gewichtsverlusts oder der Biomarkerverbesserungen. Die Kohorte war zu Beginn vergleichsweise gesund, was die Verallgemeinerbarkeit auf gebrechlichere ältere Erwachsene oder solche mit fortgeschrittener metabolischer Erkrankung einschränkt.