Langzeitanwendung von Cialis mit 22 % höherem Glaukomrisiko bei Männern in großer Studie verknüpft
Eine Studie mit 74.000 Männern zeigt, dass Tadalafil (Cialis)-Anwender über einen Zeitraum von fünf Jahren ein deutlich erhöhtes Risiko für Glaukom und okuläre Hypertonie aufweisen.
Zusammenfassung
Eine große Vergleichsstudie mit fast 74.000 Männern ab 40 Jahren ergab, dass die Langzeitanwendung von Tadalafil (Cialis) – häufig verschrieben bei Symptomen einer vergrößerten Prostata – mit einem um 22 % höheren Risiko verbunden war, ein Glaukom zu entwickeln, sowie mit einem um 32 % höheren Risiko für einen erhöhten Augeninnendruck und einem um 33 % höheren Risiko für ein primäres Offenwinkelglaukom oder den Beginn einer Glaukombehandlung. Die Forscher glichen die Teilnehmer nach Alter, Ethnizität, Lebensstilfaktoren und zugrunde liegenden Gesundheitszuständen ab, um Störvariablen zu reduzieren. Die im British Journal of Ophthalmology veröffentlichten Ergebnisse legen nahe, dass Männer, die sich einer Langzeittherapie mit Tadalafil unterziehen, engmaschiger auf ihre Augengesundheit hin überwacht werden sollten – insbesondere wenn sie bereits Risikofaktoren für ein Glaukom aufweisen, wie etwa eine familiäre Vorbelastung oder einen erhöhten Augeninnendruck.
Detaillierte Zusammenfassung
Tadalafil (Cialis), ein Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitor (PDE5i), der häufig zur Behandlung von Erektionsstörungen und benigner Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata) eingesetzt wird, wurde in einer großen neuen Studie mit einem deutlich erhöhten Glaukomrisiko in Verbindung gebracht. Die im British Journal of Ophthalmology veröffentlichte Studie wirft wichtige Fragen zur Augengesundheit für die vielen älteren Männer auf, die das Medikament täglich gegen Harntraktsymptome einnehmen.
Die Forscher analysierten anonymisierte Gesundheitsdaten von 73.854 Männern ab 40 Jahren aus dem TriNetX Global Collaborative Network. Die Hälfte hatte zwischen 2012 und 2022 bis zu fünf Jahre lang Tadalafil oder einen anderen PDE5i verschrieben bekommen; die andere Hälfte nicht. Die Gruppen wurden sorgfältig nach Alter, Ethnizität, Rauchverhalten, Alkoholkonsum, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Adipositas, Krebs, Nierenfunktion und weiteren Medikamenten abgeglichen, um den Effekt des Medikaments zu isolieren.
Das zentrale Ergebnis war bemerkenswert: Männer, die Tadalafil einnahmen, hatten insgesamt ein um 22 % höheres Risiko, ein Glaukom zu entwickeln, ein um 32 % höheres Risiko, eine okuläre Hypertension (erhöhter Augeninnendruck) zu entwickeln, und ein um 33 % höheres Risiko, im Fünfjahreszeitraum die Diagnose eines primären Offenwinkelglaukoms – der häufigsten Form – zu erhalten oder eine formale Glaukombehandlung zu beginnen.
Glaukom ist eine der häufigsten Ursachen für irreversible Erblindung und betrifft überproportional häufig ältere Erwachsene, was diesen Befund für Langlebigkeit und gesunde Lebensspanne unmittelbar relevant macht. PDE5-Inhibitoren beeinflussen den Gefäßtonus im gesamten Körper, einschließlich der Gefäße, die den Sehnerv versorgen, was einen möglichen mechanistischen Erklärungsansatz liefern könnte. Frühere Studien hatten PDE5i-Einnahme bereits mit Sehnerv- und Makulaerkrankungen in Verbindung gebracht, doch die Evidenz speziell in Bezug auf Glaukom war bis dato widersprüchlich.
Die praktische Konsequenz ist eindeutig: Männer, die Tadalafil langfristig einnehmen – insbesondere solche mit einer familiären Vorbelastung für Glaukom oder einem bereits bestehenden erhöhten Augeninnendruck – sollten mit ihrem Arzt proaktive augenärztliche Kontrolluntersuchungen besprechen. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, lässt sich keine Kausalität ableiten; daher sind unabhängige Replikationsstudien und mechanistische Untersuchungen erforderlich, bevor klinische Leitlinien aktualisiert werden.
Wichtigste Erkenntnisse
- Men on long-term tadalafil were 22% more likely to develop glaucoma than non-users over five years.
- Ocular hypertension risk was 32% higher among tadalafil users after careful matching for confounders.
- Primary open-angle glaucoma diagnosis or treatment initiation was 33% more likely in tadalafil users.
- Risk applies specifically to daily, long-term tadalafil use for enlarged prostate — not short-term ED dosing.
- Men with existing glaucoma risk factors (family history, elevated eye pressure) face the greatest potential concern.
Methodik
Dies ist eine Forschungszusammenfassung einer großen vergleichenden Kohortenstudie, die im begutachteten British Journal of Ophthalmology veröffentlicht wurde. Die Studie stützte sich auf 73.854 gematchte Männer aus dem TriNetX Global Collaborative Network mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu fünf Jahren. Das Propensity-Matching anhand mehrerer klinischer und demografischer Variablen stärkt die Analyse, jedoch schränkt das Beobachtungsdesign die kausale Schlussfolgerung ein.
Studienlimitierungen
Als Beobachtungsstudie kann keine Kausalität nachgewiesen werden – ein Restconfounding durch nicht gemessene Variablen bleibt möglich. Die Studie konzentrierte sich auf Tadalafil, das bei Symptomen des unteren Harntrakts verschrieben wurde, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht vollständig auf den intermittierenden Einsatz bei erektiler Dysfunktion übertragbar sind. Unabhängige Replikationen in anderen großen Kohorten sowie mechanistische Studien sind erforderlich, bevor Behandlungsleitlinien geändert werden sollten.
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