Schon 50 mg Anthocyane täglich senken das Herz-Kreislauf-Risiko und verbessern die Gefäßgesundheit
Eine umfangreiche Metaanalyse von 65 RCTs und 18 Kohortenstudien zeigt, dass Anthocyane das Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes und Bluthochdruck senken – selbst bei gesunden Erwachsenen.
Zusammenfassung
Anthocyane sind die roten, blauen und violetten Pigmente in Beeren, Kirschen, Trauben und Rotkohl. Diese Übersichtsarbeit fasste 18 Langzeit-Kohortenstudien und 65 randomisierte Studien zusammen, die alle an gesunden Erwachsenen durchgeführt wurden. Personen mit der höchsten gewohnheitsmäßigen Aufnahme hatten im Vergleich zur niedrigsten Aufnahme ein um 26 % geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ein um 18 % geringeres Herzinfarktrisiko, ein um 11 % geringeres Risiko für Typ-2-Diabetes, ein um 9 % geringeres Risiko für kardiovaskulär bedingte Todesfälle und ein um 8 % geringeres Risiko für Bluthochdruck. Das Schlaganfallrisiko veränderte sich nicht. In den randomisierten Studien verbesserten bereits Dosen von nur 50 mg/Tag die Flexibilität der Blutgefäße (flussvermittelte Dilatation) – sowohl innerhalb weniger Stunden als auch bei fortgesetzter Einnahme – und senkten das Insulin geringfügig. Cholesterin, Blutdruck und Blutzucker veränderten sich nicht. Delphinidin und Cyanidin schienen am vorteilhaftesten zu sein.
Detaillierte Zusammenfassung
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes gehören weiterhin zu den größten Bedrohungen für die gesunde Lebensspanne. Anthocyane, die Pigmente, die Beeren, Kirschen, Trauben und Rotkohl rot, blau oder violett färben, gelten seit Langem als potenziell schützend. Frühere Metaanalysen vermischten gesunde Personen mit bereits erkrankten Personen, verwendeten sehr niedrige Dosen oder beschränkten sich auf Nahrungsergänzungsmittel oder Beeren. Diese Übersichtsarbeit untersuchte, ob Anthocyane gesunden Erwachsenen bei Aufnahmemengen nützen, die über die Ernährung realistisch erreichbar sind.
Die Autoren durchsuchten PubMed, Cochrane Central, CAB und Web of Science bis September 2024 und prüften 3.237 einzigartige Treffer. Eingeschlossen wurden prospektive Kohortenstudien und randomisierte Studien mit Erwachsenen, wobei nur Studien berücksichtigt wurden, die mindestens 50 mg/Tag Anthocyane verabreichten, eine Menge, die in Beobachtungsdaten mit einem geringeren koronaren Risiko in Verbindung gebracht wurde. Wenn Studien den Anthocyangehalt nicht angaben, berechneten ihn die Autoren anhand der Lebensmitteldatenbanken von USDA und Phenol Explorer. Wein wurde ausgeschlossen. Es wurden Random-Effects-Modelle und eine Evidenzbewertung im Stil von GRADE angewendet, und das Protokoll wurde in PROSPERO registriert (CRD420251015416).
Achtzehn Kohorten, berichtet in 27 Publikationen, begleiteten die Teilnehmenden über 4 bis 24 Jahre. Beim Vergleich der höchsten mit der niedrigsten gewohnheitsmäßigen Aufnahme war das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 26 % geringer (RR 0,74; 95-%-KI 0,54-0,93; 4 Studien, allerdings mit hoher Heterogenität, I2 80,6 %). Koronare Herzkrankheit oder Myokardinfarkt waren um 18 % seltener (RR 0,82; 0,70-0,94; 5 Kohorten, über 526.000 Teilnehmende). Typ-2-Diabetes war um 11 % seltener (RR 0,89; 0,82-0,95), die kardiovaskuläre Mortalität um 9 % niedriger (RR 0,91; 0,89-0,94; 10 Studien, etwa 562.000 Teilnehmende, I2 14,7 %) und Bluthochdruck um 8 % seltener. Das Schlaganfallrisiko blieb unverändert. Die Evidenz wurde für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Myokardinfarkt als moderat eingestuft.
Die 65 randomisierten Studien zeigten ein anderes Muster. Chronische Aufnahme (einen Tag oder länger) verbesserte die flussvermittelte Dilatation, ein Maß für die Endothelfunktion, um 1,41 Prozentpunkte (0,90-1,91). Akute Aufnahme (einen Tag oder weniger) verbesserte sie um 1,50 Punkte (1,16-1,84) und senkte zudem Insulin um 2,24 pmol/L (-4,22 bis -0,27). Die Evidenz wurde für die akute flussvermittelte Dilatation als stark und für die chronische als moderat eingestuft. Lipide, Blutdruck, Glukose und HOMA-IR veränderten sich insgesamt nicht.
Subanalysen nach Anthocyantyp wiesen auf Delphinidin als am breitesten wirksam hin. Es verbesserte die akute flussvermittelte Dilatation (1,69 %), die chronische flussvermittelte Dilatation (1,59 %), die chronische Pulswellengeschwindigkeit (-0,33), Insulin (-2,32 pmol/L) und Triglyceride (-0,10 mmol/L). Cyanidin verbesserte die chronische flussvermittelte Dilatation (1,62 %). Zusammengenommen legen die Kohorten- und Studienergebnisse nahe, dass Anthocyane vor allem über die Gefäßfunktion und den Insulinstoffwechsel wirken und weniger über Lipide oder Blutdruck. Die Autoren plädieren dafür, sie in evidenzbasierte Leitlinien zur kardiovaskulären Prävention aufzunehmen.
Einige Einschränkungen sind zu beachten. Die Kohortenbefunde sind Beobachtungsdaten und stützen sich überwiegend auf Fragebögen zur Häufigkeit des Lebensmittelverzehrs, sodass residuales Confounding möglich ist, da Beerenesser tendenziell einen gesünderen Lebensstil haben. Die Heterogenität war für den Endpunkt Herz-Kreislauf-Erkrankungen hoch. Die Anthocyandosen in den Studien wurden häufig anhand von Datenbanken berechnet und nicht gemessen. Flussvermittelte Dilatation und Insulin sind Surrogatmarker, und die Studien zeigen nicht, dass Anthocyane klinische Ereignisse verhindern.
Wichtigste Erkenntnisse
- Highest vs lowest habitual anthocyanin intake: 26% lower CVD incidence (RR 0.74; 95% CI 0.54-0.93; 4 cohorts, I2 80.6%)
- 18% lower coronary artery disease/MI risk (RR 0.82; 0.70-0.94; 5 cohorts, about 527,000 participants); GRADE moderate
- 11% lower type 2 diabetes risk (RR 0.89; 0.82-0.95) and 9% lower CVD mortality (RR 0.91; 0.89-0.94; 10 studies, I2 14.7%)
- 8% lower hypertension risk in cohorts, while stroke risk was unaffected
- Across 65 RCTs, acute intake improved flow-mediated dilation by 1.50% (1.16-1.84; GRADE strong) and chronic intake by 1.41% (0.90-1.91; GRADE moderate)
- Insulin fell by 2.24 pmol/L (-4.22 to -0.27), but lipids, blood pressure, glucose and HOMA-IR were unchanged
- Delphinidin showed the broadest effects: chronic pulse wave velocity -0.33, triglycerides -0.10 mmol/L, insulin -2.32 pmol/L; cyanidin improved chronic flow-mediated dilation by 1.62%
Methodik
Diese PRISMA-konforme systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse (PROSPERO CRD420251015416) durchsuchte vier Datenbanken bis September 2024, sichtete 3.237 einzigartige Treffer und schloss 18 prospektive Kohortenstudien (27 Publikationen) sowie 65 randomisierte Studien mit gesunden Erwachsenen ein. Die Studien mussten mindestens 50 mg/Tag Anthocyane liefern; wurde die Aufnahme nicht angegeben, wurde sie anhand von Daten der USDA und von Phenol Explorer berechnet. Rotwein wurde ausgeschlossen. Mithilfe von Random-Effects-Modellen wurden die relativen Risiken der Kohortenstudien und die Nettoveränderungen der RCTs getrennt gepoolt; die Heterogenität wurde anhand von Q und I2 beurteilt. Das Risiko für Verzerrungen (Bias) wurde für RCTs mit den Cochrane-Instrumenten und für Kohortenstudien mit der Newcastle-Ottawa-Skala bewertet (23 Publikationen von hoher, 4 von mittlerer Qualität). Subgruppenanalysen berücksichtigten Anthocyan-Typ, Nahrungsquelle, Dauer und Dosis; die Evidenz wurde als stark, moderat oder begrenzt eingestuft.
Studienlimitierungen
Die Evidenz aus Kohortenstudien ist beobachtend, stützt sich überwiegend auf selbst berichtete Fragebögen zur Häufigkeit des Lebensmittelverzehrs und unterliegt verbleibenden Störfaktoren (Residual Confounding); für den Endpunkt Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) besteht eine hohe Heterogenität (I2 80,6 %). Bei vielen Studien wurde die Aufnahme nicht gemessen, sondern anhand von Lebensmitteldatenbanken oder Herstellerangaben berechnet. Die flussvermittelte Dilatation (flow-mediated dilation) und Insulin sind Surrogatmarker, für die nicht gezeigt wurde, dass sie klinische Ereignisse verhindern. Angaben zur Finanzierung und zu Interessenkonflikten lagen im bereitgestellten Text nicht vor.
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