Intermittierendes Fasten stellt Leberautophagie wieder her und bekämpft Fettlebererkrankungen

Metabolische Dysfunktion-assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) ist eine der weltweit häufigsten chronischen Lebererkrankungen und kann von einer einfachen Fettansammlung zu einer Steatohepatitis, Leberzirrhose und einem hepatozellulären Karzinom fortschreiten. Das Verständnis der Faktoren, die diese Progression antreiben, ist entscheidend für die Entwicklung wirksamer Interventionen.

Auf zellulärer Ebene spielt die Autophagie – der lysosomale Abbauweg, der für die Beseitigung beschädigter Organellen, fehlgefalteter Proteine und Lipidtropfen verantwortlich ist – eine entscheidende Schutzrolle für die Lebergesundheit. Die Forschung zeigt zunehmend, dass MAFLD durch eine beeinträchtigte Autophagie und einen reduzierten autophagischen Flux gekennzeichnet ist, was bedeutet, dass die Leber ihre Fähigkeit verliert, diese wesentliche Reinigungsfunktion durchzuführen, wodurch sich die Lipidansammlung und der Zellschaden beschleunigen.

Diese Übersichtsarbeit fasst Belege dafür zusammen, dass intermittierendes Fasten (IF) die autophagische Funktion in der Leber wiederherstellen kann. Die Autoren untersuchen mehrere IF-Protokolle und widmen besondere Aufmerksamkeit dem Ramadan-Intervallfasten (RIF), einer 30-tägigen Praxis des täglichen Verzichts auf Nahrung und Wasser von der Morgendämmerung bis zum Sonnenuntergang. Humanstudien an Personen mit Adipositas und MAFLD, die RIF durchführten, berichten von signifikanten Reduktionen des Körpergewichts, des BMI, der Fettmasse und der Entzündungsmarker sowie von messbaren Verbesserungen der Leberverfettung und der Leberfunktionsmarker.

Entscheidend ist, dass diese hepatoprotektiven Effekte mechanistisch mit einer verstärkten Expression autophagiebezogener Gene und der Wiederherstellung des autophagischen Flux während der Fastenperioden verknüpft zu sein scheinen. Dies legt nahe, dass IF nicht nur durch Kalorienrestriktion wirkt, sondern auch durch direkte Modulation zellulärer Recyclingwege.

Die Implikationen sind bedeutend: IF, und insbesondere RIF, könnte eine zugängliche, kostengünstige therapeutische Strategie für MAFLD darstellen, die auf die zugrunde liegende zelluläre Dysfunktion und nicht nur auf die Symptome abzielt. Da es sich jedoch um eine Übersichtsarbeit bestehender Studien und nicht um eine neue klinische Studie handelt, sollte die Qualität und Generalisierbarkeit der einbezogenen Belege sorgfältig geprüft werden, bevor eindeutige klinische Empfehlungen ausgesprochen werden können.