Wie Ihr Darmmikrobiom das Risiko und die Behandlung von Lungenerkrankungen beeinflusst

Der menschliche Darm beherbergt bis zu 100 Billionen Mikroorganismen und bildet ein komplexes Ökosystem, das für die Immunregulation und metabolische Homöostase von entscheidender Bedeutung ist. Dieser narrative Review aus dem Jahr 2025 von der Jilin University fasst die zunehmenden Belege dafür zusammen, dass mikrobielle Gemeinschaften im Darm einen tiefgreifenden Einfluss auf die Lungengesundheit ausüben – durch das, was Forscher als „Darm-Lungen-Achse" bezeichnen: ein bidirektionales Kommunikationsnetzwerk, das durch Immunsignale, Stoffwechselprodukte und direkte mikrobielle Translokation vermittelt wird.

Der Review behandelt systematisch neun Erkrankungen der Atemwege: COPD, Asthma, akute Lungenschädigung (ALI), COVID-19, Lungenkrebs, idiopathische Lungenfibrose (IPF), pulmonale arterielle Hypertonie (PAH), akute Infektionen der unteren Atemwege (ALRI) und Tuberkulose. Bei jeder dieser Erkrankungen wurden charakteristische Veränderungen in der Zusammensetzung des Darmmikrobioms dokumentiert. So weisen COPD-Patienten erhöhte Werte von Firmicutes und Prevotella auf, während bei Kindern mit Asthma Defizite an Lachnospira, Veillonella, Faecalibacterium und Rothia festgestellt wurden. Der Schweregrad von COVID-19 korreliert mit der Ausgangshäufigkeit von Coprobacillus- und Clostridium-Spezies sowie mit einem Mangel an entzündungshemmenden Faecalibacterium prausnitzii und Bifidobacteria. PAH-Patienten zeigen eine Reduktion Butyrat- und Propionat-produzierender Bakterien wie Coprococcus und Akkermansia.

Mechanistisch betrachtet beeinflusst das Darmmikrobiom die Lungenimmunität auf drei wesentlichen Wegen. Erstens gelangen Metaboliten – insbesondere kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) wie Butyrat und Propionat – in den Systemkreislauf und modulieren dort die Entzündungsbereitschaft sowie das Verhalten von Immunzellen. Zweitens beeinflussen Zytokine und Interleukine, die von Darmbakterien produziert oder ausgelöst werden (darunter TNF-γ und IL-6), die pulmonalen Immunantworten. Drittens können Darmbakterien oder ihre Produkte über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem direkt in das Lungengewebe translozieren und dort potenziell Infektionen auslösen oder Entzündungskaskaden anstoßen. Die Forschungsgruppe der Autoren konnte zeigen, dass vom Darmmikrobiom produziertes Succinat posttranslationale Modifikationen von Proteinen sowie die metabolische Homöostase in der Lunge beeinflusst – ein konkreter mechanistischer Befund, der diese Achse untermauert.

Die therapeutischen Implikationen sind erheblich. Mittels FMT konnte bei COPD-Patienten durch Korrektur der Dysbiose eine Verbesserung der Lungenfunktion erzielt werden. Probiotische Nahrungsergänzungsmittel und auf die SCFA-Produktion ausgerichtete Ballaststoffinterventionen stellen zugängliche Strategien dar. Der Review plädiert für die Integration von Multi-Omics-Ansätzen (Metagenomik, Metabolomik), um kausale Darm-Lungen-Pfade besser zu kartieren und für jede Atemwegserkrankung gezielte mikrobielle Spezies oder Metabolitenprofile zu identifizieren.

Trotz dieser Fortschritte bleibt vieles noch spekulativ. Die meisten Belege sind korrelativer Natur und stammen aus Beobachtungskohortenstudien mit heterogenen Populationen. Mechanistische Kausalität ist häufig nur in Tiermodellen nachgewiesen, und die Übertragung auf klinische Interventionen beim Menschen befindet sich noch in einem frühen Stadium. Die Autoren fordern rigorose prospektive Studien sowie standardisierte Methoden zur Mikrobiom-Charakterisierung, um das Fachgebiet hin zu handlungsrelevanten Therapien weiterzuentwickeln.