Wie das Ramadan-Fasten die Schilddrüsenfunktion beeinflusst – Was Patienten und Kliniker wissen müssen

Intermittierende und zeitlich begrenzte Fastenprotokolle haben in der Forschung zu Langlebigkeit und metabolischer Gesundheit enormes Interesse geweckt. Das Ramadan-Fasten – das jährlich von Hunderten Millionen Erwachsenen praktiziert wird – stellt eines der größten realen Experimente zum verlängerten täglichen Fasten dar und bietet damit eine wertvolle Perspektive, um zu untersuchen, wie sich das endokrine System an veränderte Mahlzeitzeiten und zirkadiane Signale anpasst.

Dieses narrative Review durchsuchte systematisch PubMed/MEDLINE und Google Scholar bis Juli 2026 und berücksichtigte Originalstudien, Kohortenstudien, randomisierte Studien, systematische Reviews und klinische Leitliniendokumente. Die Evidenz wurde nach dem Schilddrüsenstatus stratifiziert: gesunde Personen, hypothyreote Patienten unter Levothyroxin-Therapie und hyperthyreote Patienten.

Bei gesunden Erwachsenen bewahrte das Ramadan-Fasten die Funktion der hypothalamisch-hypophysär-thyreoidalen (HPT) Achse innerhalb normaler physiologischer Referenzbereiche, was auf eine robuste homöostatische Resilienz gegenüber Verschiebungen im Mahlzeitrhythmus und kalorischer Restriktion hindeutet. Bei hypothyreoten Patienten unter Levothyroxin dokumentierten mehrere Studien einen Anstieg des TSH nach dem Ramadan, der bei Personen mit höherem Ausgangs-TSH oder suboptimaler Einstellung vor dem Ramadan am ausgeprägtesten war. Entscheidend dabei: Das freie T4 blieb weitgehend stabil, was darauf hindeutet, dass die biochemische Verschiebung eher Timing- und Adhärenzprobleme widerspiegelt als eine echte Schilddrüsendysfunktion. Kein Levothyroxin-Schema – ob zur Suhoor-Mahlzeit (Mahlzeit vor der Morgendämmerung), zum Iftar (Mahlzeit bei Sonnenuntergang) oder zu einem anderen Zeitpunkt eingenommen – schnitt konsistent besser ab als die anderen; die Präferenz und Adhärenz der Patienten erwiesen sich als klinisch bedeutsamste Determinanten. Für hyperthyreote Patienten ist die direkte klinische Evidenz spärlich und die Leitlinien basieren auf Expertenmeinungen; Fasten kann bei stabilen, gut eingestellten Personen in Betracht gezogen werden, ist jedoch bei aktiver Thyreotoxikose nicht ratsam.

Für ein auf Langlebigkeit ausgerichtetes Publikum ist die Schilddrüsenfunktion eine bedeutsame Variable der gesunden Lebensspanne – subklinische Hypothyreose korreliert bei alternden Erwachsenen mit kardiovaskulärem Risiko, kognitivem Abbau und metabolischer Dysfunktion. Das Verständnis, wie Fastenprotokolle mit dem Schilddrüsenstatus und der Pharmakodynamik von Medikamenten interagieren, ist direkt auf das klinische Management von zeitlich begrenztem Essen bei mittel- und hochaltrigen Erwachsenen anwendbar. Das Review fordert kontrollierte Studien zur Hyperthyreose sowie Studien, die alternative Levothyroxin-Schemata während Fastenperioden evaluieren.