Hoher TyG-Index mit 27 % höherer Wahrscheinlichkeit für Suizidgedanken bei US-amerikanischen Erwachsenen verbunden

Suizid ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen, wobei Suizidgedanken als kritischer Vorläufer gelten, der eine frühzeitige Erkennung erfordert. Obwohl metabolische Faktoren wie Dyslipidämie und Dysglykämie separat mit Suizidgedanken in Verbindung gebracht wurden, haben nur wenige Studien deren kombinierten Effekt in einer großen, repräsentativen Bevölkerung untersucht. Der Triglycerid-Glukose-Index (TyG-Index) – berechnet als Ln[Nüchterntriglyceride (mg/dL) × Nüchternglukose (mg/dL) / 2] – integriert beide metabolischen Bereiche in einen einzigen Proxy für Insulinresistenz und ist damit ein potenziell leistungsstarker Prädiktor für psychiatrische Risiken.

Diese Querschnittsstudie stützte sich auf fünf NHANES-Zyklen (2009–2018) und schloss 11.551 Erwachsene ein, nachdem schwangere Frauen sowie Personen mit fehlenden metabolischen oder psychischen Gesundheitsdaten ausgeschlossen wurden. Suizidgedanken wurden anhand von Item 9 des PHQ-9 bewertet, wobei jede Antwort jenseits von „überhaupt nicht" als positiv klassifiziert wurde. Unter den Teilnehmern berichteten 3,55 % (n=410) von Suizidgedanken. Personen mit Suizidgedanken waren häufiger nicht-hispanische Weiße, wiesen einen höheren BMI auf, verfügten über eine teilweise abgeschlossene College-Ausbildung und berichteten von depressiven Symptomen, hatten jedoch niedrigere Raten an Diabetes, Bluthochdruck und Herzerkrankungen sowie niedrigere Einkommens-zu-Armuts-Verhältnisse.

Es wurden drei multivariable logistische Regressionsmodelle mit zunehmender Kovariatenanpassung erstellt. Das vollständig adjustierte Modell 3 zeigte, dass jede Erhöhung des TyG-Index um eine Einheit mit einer um 27 % höheren Wahrscheinlichkeit für Suizidgedanken assoziiert war (OR 1,27). Eine Glättungskurvenanpassung mittels generalisierter additiver Modelle bestätigte eine nichtlineare Beziehung. Bei Teilnehmern mit Bluthochdruck identifizierte eine zweisegmentige stückweise Regression einen Schwellenwert bei TyG = 8,75: Unterhalb dieses Wertes war ein höherer TyG mit einem deutlich erhöhten Risiko assoziiert, während die Assoziation darüber hinaus abflachte. Subgruppen- und Interaktionsanalysen zeigten eine Effektmodifikation durch Rasse und BMI – die positive Assoziation war statistisch nur bei adipösen Personen signifikant, nicht bei normalgewichtigen oder übergewichtigen Gruppen.

Die biologische Plausibilität wird durch mehrere Mechanismen gestützt. Insulinresistenz, die sich in einem erhöhten TyG widerspiegelt, kann die Serotonin- und Dopaminsignalgebung beeinträchtigen, die HPA-Achse dysregulieren und Neuroinflammation fördern – alles Mechanismen, die mit suizidalem Verhalten in Verbindung gebracht werden. Veränderte Glukoseverstoffwechselung in frontalen und temporalen Hirnregionen wurde in früheren neuroimaging-Studien spezifisch mit Suizidgedanken in Verbindung gebracht. Die Kombination aus Triglycerid- und Glukosedysregulation könnte daher synergistische negative Auswirkungen auf die Stimmungsregulation und kognitive Kontrolle ausüben.

Die Ergebnisse sprechen dafür, das TyG-Index-Screening in die psychiatrische Risikostratifizierung zu integrieren, insbesondere bei adipösen und hypertensiven Patienten. Das Querschnittsdesign schließt jedoch kausale Schlussfolgerungen aus, und die Studie stützte sich auf selbstberichtete medizinische Erkrankungen sowie ein einziges Item zur Erfassung von Suizidgedanken. Künftige Längsschnittstudien sind erforderlich, um die Kausalrichtung zu bestätigen und zu untersuchen, ob metabolische Interventionen das Suizidrisiko verringern.