HCT-Patienten befürworten CHG-Bäder zu Hause, benötigen jedoch Erinnerungshilfen und Unterstützung durch Pflegepersonen

Hämatopoetische Zelltransplantationen (HCT) sind mit einem erheblichen Infektionsrisiko verbunden: 13–55 % der Empfänger entwickeln Blutkreislaufinfektionen (BSIs). CHG-Bäder (Chlorhexidindigluconat) haben sich als wirksam bei der Reduzierung von BSI-Raten erwiesen, und frühere Forschungen desselben Teams zeigten, dass Patienten mit hoher täglicher CHG-Adhärenz (>75 %) nur eine BSI-Inzidenz von 8 % aufwiesen, verglichen mit 30 % bei Nicht-Anwendern. Da sich die HCT-Versorgung zunehmend in den ambulanten Bereich verlagert — was Vorteile für die Lebensqualität und Kosteneinsparungen von bis zu 33 % bringt — wird es entscheidend zu verstehen, wie Patienten CHG-Bäder zu Hause durchführen.

Diese qualitativ-deskriptive Studie rekrutierte 14 HCT-Empfänger (Durchschnittsalter 51 ± 16 Jahre; 64 % weiblich) von der stationären Transplantationseinheit der Duke University zwischen April 2022 und April 2023. Halbstrukturierte Interviews wurden innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung per Telefon, Video oder persönlich durchgeführt. Es wurde eine schnelle qualitative Analysemethode verwendet — direkte Kodierung aus Aufzeichnungen in eine strukturierte Excel-Vorlage — anstelle einer vollständigen Transkription. Die Stichprobengröße wurde nach dem Prinzip der Informationskraft bestimmt, wobei die Sättigung iterativ nach den ersten 10 und dann nach 14 Interviews bewertet wurde.

Drei Hauptthemen kristallisierten sich heraus: Durchführbarkeit, Hindernisse für eine nachhaltige Adhärenz und Unterstützungsbedarf. Hinsichtlich der Durchführbarkeit betrachteten die meisten Teilnehmer CHG-Bäder im ambulanten Bereich positiv: Sie stellten fest, dass CHG-Tücher eine praktische Alternative zum Duschen darstellten, wenn sie körperlich geschwächt waren, und dass das häusliche Infektionsrisiko CHG zu Hause möglicherweise sogar wichtiger mache als im Krankenhaus. Bei den Herausforderungen erwarteten die Teilnehmer nachlassende Motivation, sobald sie nicht mehr unter Krankenhausaufsicht standen, wobei Erschöpfung und konkurrierende häusliche Verpflichtungen als häufige Barrieren genannt wurden. Die kühle Temperatur der Tücher war ein wiederkehrendes Hindernis, und die körperliche Schwierigkeit, den Rücken und andere Bereiche zu erreichen — verstärkt durch Alter oder Erschöpfung — stellte eine Hürde bei der Selbstanwendung dar. Hinsichtlich des Unterstützungsbedarfs priorisierten die Teilnehmer strukturierte Erinnerungen (Wecker, Checklisten), die Integration von CHG in feste Tagesroutinen, die Einbeziehung von Pflegepersonen für körperliche Unterstützung und Verantwortlichkeit sowie regelmäßige klinische Kontrolltermine. Aufklärung erwies sich als übergreifendes Thema: Patienten, die die infektionspräventive Begründung für CHG verstanden, fühlten sich stärker motiviert, es einzuhalten.

Die Implikationen der Studie sind direkt umsetzbar. Transplantationsprogramme, die ambulante HCT-Pfade ausweiten, sollten die Unterstützung der CHG-Adhärenz in die Entlassungsplanung integrieren, einschließlich der Schulung von Pflegepersonen, schriftlicher oder App-basierter Erinnerungssysteme und routinemäßiger ambulanter Nachfragen zur Badehygiene-Compliance. Das Vorwärmen der Tücher vor der Anwendung — ein einfacher praktischer Tipp — wurde spontan von mehreren Patienten vorgeschlagen und könnte die Temperaturbarriere spürbar senken. Patientenaufklärungsmaterialien sollten die Anwendung von CHG klar mit einer messbaren Reduzierung des Infektionsrisikos verknüpfen, um die Motivation zu stärken.

Einschränkungen umfassen die kleine, relativ homogene Stichprobe aus einem einzigen Zentrum (überwiegend Frauen mittleren Alters an einem akademischen Transplantationszentrum), die Abhängigkeit von erwartetem statt beobachtetem häuslichen Verhalten sowie die schnelle Analysemethode, die zwar rigoros ist, aber auf vollständige Transkription verzichtet. Die Ergebnisse sollten in größeren, vielfältigeren Populationen validiert werden, bevor eine breite Implementierung erfolgt.