Wachstumshormontherapie nach Hirntumoren im Kindesalter zeigt Sicherheit und umfassende Vorteile

Kraniopharyngeom ist ein seltener, aber folgenreicher Hirntumor, der in der Nähe der Hypophyse entsteht. Bei Kindern schädigen sowohl der Tumor selbst als auch seine Behandlungen – in der Regel Operation und Bestrahlung – häufig die hypothalamisch-hypophysäre Achse, was bei einem großen Teil der Überlebenden zu einem Wachstumshormonmangel führt. Unbehandelt beeinträchtigt dieser Mangel das Wachstum und hat weitreichende Auswirkungen auf Stoffwechsel, Knochen und psychisches Wohlbefinden.

Diese narrative Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 von van Iersel und Kollegen, veröffentlicht in Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, fasst die vorhandene Evidenz zur Wachstumshormonersatztherapie (GHRT) bei Überlebenden eines Kraniopharyngeoms mit Beginn im Kindesalter (cCP) zusammen. Die Autoren stützen sich auf die aktuelle klinische Literatur, um sowohl die Wirksamkeit als auch die Sicherheit der GHRT in dieser vulnerablen Population zu bewerten.

Hinsichtlich der Wirksamkeit verbessert die GHRT nachweislich die lineare Wachstumsgeschwindigkeit und die endgültige Erwachsenenkörpergröße bei betroffenen Kindern – ein vorrangiges Therapieziel. Die Vorteile erstrecken sich bis ins Erwachsenenalter, wo eine fortgeführte GHRT günstige Stoffwechselprofile, eine verbesserte Knochenmineraldichte, bessere psychische Gesundheitsergebnisse und eine gesteigerte Lebensqualität unterstützt. Diese systemübergreifenden Vorteile sprechen für eine langfristige Fortsetzung der Therapie über die Kindheit hinaus.

Besonders klinisch bedeutsam ist das Sicherheitsprofil: Die Übersichtsarbeit findet keine überzeugenden Belege dafür, dass GHRT das Risiko einer Tumorprogression oder eines Rezidivs, die Entstehung von Zweittumoren oder die Gesamtmortalität bei cCP-Patienten erhöht. Dies adressiert eine langjährige Sorge unter Klinikern, die zögern, GH an Krebsüberlebende zu verschreiben. Die Autoren stellen darüber hinaus fest, dass die GHRT bei neu diagnostizierten Patienten sicher bereits drei Monate nach der Erstoperation eingeleitet werden kann.

Die Übersichtsarbeit räumt ein, dass Langzeitdaten zu Strategien einer frühen Einleitung sowie zu neueren langwirksamen GH-Formulierungen nach wie vor begrenzt sind. Prospektive Studien sind erforderlich, um den optimalen Zeitpunkt, die Dosierung und die Sicherheit langwirksamer Präparate in dieser Population vollständig zu charakterisieren.