GLP-1-Medikamente mit geringerer Brustkrebsmortalität in Verbindung gebracht – doch die Datenlage gibt Anlass zur Sorge

GLP-1-Rezeptoragonisten — die Wirkstoffklasse, zu der Semaglutid und Tirzepatid gehören — haben weit über Diabetes und Gewichtsreduktion hinaus enormes Interesse geweckt, da Forscher nun potenzielle Vorteile bei Krebserkrankungen untersuchen. Eine neue retrospektive Studie legt nahe, dass diese Medikamente die Mortalität und das Rezidivrisiko bei Brustkrebspatientinnen dramatisch senken könnten — doch mehrere Experten mahnen zur erheblichen Vorsicht gegenüber den Ergebnissen.

Die in JAMA Network Open veröffentlichte Studie analysierte Brustkrebspatientinnen mit metabolischen Komorbiditäten anhand der TriNetX-Datenbank. Nach 10 Jahren zeigten GLP-1-Anwenderinnen mit Diabetes eine um 91 % niedrigere Gesamtmortalität im Vergleich zu Patientinnen, die Insulin oder Metformin verwendeten. Patientinnen mit Adipositas, die GLP-1s einnahmen, wiesen eine um 65 % niedrigere Mortalität gegenüber Nicht-Anwenderinnen auf. Die Reduktionen des Rezidivrisikos lagen je nach Subgruppe zwischen 56 % und 67 %.

Externe Experten bezeichnen diese Zahlen jedoch als nicht plausibel. Paul Pharoah vom Cedars-Sinai wies darauf hin, dass die Effektgrößen selbst die wirksamsten Chemotherapieregime weit übertreffen, die das Rückfallrisiko um etwa 38 % senken. Wenn Ergebnisse die besten bekannten Behandlungen um derart große Spannen überschreiten, sind Confounding und Verzerrung die rationalste Erklärung — und kein echter Medikamenteneffekt.

Bedenken hinsichtlich der Datenqualität verstärken die Skepsis zusätzlich. Mangesh Thorat von der Queen Mary University of London wies darauf hin, dass der Östrogenrezeptorstatus — ein entscheidender prognostischer Faktor bei Brustkrebs — nur bei etwa 20 % der Patientinnen erfasst wurde, während gut kuratierte Datensätze nahezu 100 % erreichen würden. Operationsdaten lagen bei weniger als 10 % der Patientinnen vor, und Informationen zu Strahlentherapie und systemischer Therapie waren ähnlich lückenhaft. Diese Lücken machen eine sinnvolle Adjustierung für Confounder nahezu unmöglich.

Für gesundheitsbewusste Leserinnen und Leser bleibt die übergeordnete Frage, ob GLP-1-Medikamente Anti-Krebs-Vorteile bieten, offen und wissenschaftlich legitim. Metabolische Gesundheit ist eng mit Krebsrisiko und -verlauf verknüpft. Diese konkrete Studie sollte jedoch nicht als Beleg für dramatische Überlebensvorteile gewertet werden. Gut konzipierte prospektive Studien sind erforderlich, bevor klinische Schlussfolgerungen gezogen werden können.