Dual-Wavelength-Lasertherapie stärkt die parodontale Knochenregeneration erheblich

Parodontitis mit Knochenabbau gehört nach wie vor zu den schwierigsten Erkrankungen in der Zahnmedizin – unter anderem deshalb, weil bakteriell befallene Zahnfleischtaschen schwer vollständig zu eliminieren sind und die Knochenregeneration unvorhersehbar verläuft. Photobiomodulation – der Einsatz von Niedrigenergie-Laserlicht zur Stimulation der zellulären Regeneration – hat zwar vielversprechende, aber inkonsistente Ergebnisse gezeigt, was wahrscheinlich auf die unterschiedlichen Wellenlängen und Dosierungsprotokolle in den einzelnen Studien zurückzuführen ist. Diese klinische Studie sollte einen Teil dieser Unsicherheit beheben, indem sie Einzel- und Doppelwellenlängen-PBM-Ansätze direkt miteinander verglich.

Forscher am Vishnu Dental College untersuchten 30 intraossäre parodontale Defekte und randomisierten diese in drei Gruppen: eine Kontrollgruppe, die ausschließlich ein bovines Knochenmatrix-Transplantat erhielt, eine Einzel-Wellenlängen-PBM-Gruppe (810 nm Diodenlaser) sowie eine Doppelwellenlängen-PBM-Gruppe, die 810 nm und 650 nm Diodenlaser kombinierte. Alle Gruppen unterzogen sich einem minimalinvasiven chirurgischen Eingriff. Klinische, radiologische und mikrobiologische Ergebnisse wurden über sechs Monate verfolgt.

Die Doppelwellenlängen-Gruppe schnitt bei mehreren Endpunkten besser ab als beide Vergleichsgruppen. Die Sondierungstiefe der Zahnfleischtaschen verringerte sich um zusätzliche 0,70 mm, und die lineare Knochenauffüllung verbesserte sich im Vergleich zur Kontrollgruppe um 0,82 mm. Auch die Defekttiefenreduktion war größer (0,50 mm mehr). Die frühen Heilungsscores am Tag 7 waren signifikant höher, was auf eine schnellere initiale Gewebereparatur hindeutet. Die Zahl der parodontalen Krankheitserreger sank in der Doppelwellenlängen-Gruppe nach drei Monaten deutlicher.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Kombination einer nahinfraroten Wellenlänge (810 nm, die tiefer in das Gewebe eindringt) mit einer roten Wellenlänge (650 nm, die eher an der Gewebeoberfläche wirkt) komplementäre biologische Effekte erzeugt – und möglicherweise sowohl tiefe Knochenzellen als auch das oberflächliche Zahnfleischgewebe gleichzeitig stimuliert.

Einschränkungen bestehen: Die Stichprobengröße ist mit 30 Defekten klein, die Nachbeobachtungszeit beträgt nur sechs Monate, und die langfristige Knochenstabilität ist bisher nicht belegt. Die Studie stammt zudem aus einem einzigen Zentrum, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse begrenzt. Dennoch liefern die Befunde eine bedeutsame Evidenzgrundlage für die Weiterentwicklung von PBM-Protokollen in der parodontologischen Praxis.