20 Jahre Wachstumshormon könnten Knochensporne gefördert haben, die das Schlucken blockierten
Die chronische GH-Anwendung eines 62-jährigen Bodybuilders wird mit einem C3-C4-Osteophyten in Verbindung gebracht, der seinen Ösophagus komprimiert – und wirft damit eine neue Hypothese über anabole Hormone und Knochenüberwucherung auf.
Zusammenfassung
Ein 62-jähriger ehemaliger Militär-Bodybuilder stellte sich mit Nackenschmerzen vor und gab auf gezielte Nachfrage intermittierende Schluckbeschwerden an. Die Bildgebung zeigte einen ausgeprägten vorderen Knochensporn auf Höhe des Halswirbelkörpers C3-C4 mit Kompression der Speiseröhre sowie eine schwere mehrsegmentale Halswirbelsäulendegeneration. Der Patient berichtete zudem über eine etwa 20-jährige Anwendung von exogenem Wachstumshormon (GH) und GH-Sekretagoga – darunter zyklisches Somatropin sowie Sermorelin/GHRP-6 – und eine frühere Nackenverletzung durch Jiu-Jitsu. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass eine chronische Stimulation der GH/IGF-1-Achse in Kombination mit einem zurückliegenden Trauma das Osteophytenwachstum begünstigt haben könnte. Es wurde eine konservative Behandlung eingeleitet und das Absetzen von GH empfohlen. Aus einem einzelnen Fall lässt sich kein kausaler Zusammenhang ableiten, doch der Bericht mahnt Kliniker dazu, bei zervikaler Spondylose nach Dysphagie zu fahnden und nach der Einnahme anaboler Substanzen zu fragen.
Detaillierte Zusammenfassung
Anteriore zervikale Osteophyten (ACOs) – knöcherne Ausläufer an der Vorderseite der Wirbelkörper – betreffen schätzungsweise 20–30 % der Erwachsenen über 60, doch eine symptomatische Dysphagie infolge ösophagealer Kompression wird nach wie vor zu selten diagnostiziert. Die Region C3–C6 ist besonders anfällig, da dort der Hypopharynx in den zervikalen Ösophagus übergeht und der Ösophagus der prävertebralen Faszie unmittelbar anliegt. Der Großteil der ACO-Literatur konzentriert sich auf altersbedingte Spondylose oder die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH); der mögliche Beitrag systemischer anaboler Faktoren wurde bislang kaum untersucht.
Bei dem Patienten handelte es sich um einen 62-jährigen ehemaligen Militärangehörigen und Freizeitbodybuilder, der im Januar 2025 mit Zervikalgie und linksseitigen Schulterschmerzen vorstellig wurde. Seine Vorgeschichte umfasste Hypertonie, lumbale Radikulopathie, glenohumerale und akromioklavikuläre Osteoarthritis, Rotatorenmanschettentendinitis sowie eine frühere proximale Bizepssehnenruptur. Er berichtete von einer zervikalen Hyperextensions-/Hyperflexionsverletzung beim Brazilian-Jiu-Jitsu-Training um 2001–2002. Von entscheidender Bedeutung war zudem, dass er selbst angab, über rund 20 Jahre eine Stimulation der GH-Achse betrieben zu haben: zyklisch mit Somatropin (~2005–2016, 0,4 mg SC bis zu zweimal täglich), anschließend mit Sermorelin plus GHRP-6 (~2016–2019+) und zum Zeitpunkt der Vorstellung weiterhin mit nächtlichem Somatropin. Keine dieser Angaben zur Expositionsgeschichte wurde durch Apothekenunterlagen, Rezepte oder laborchemische IGF-1-Daten verifiziert.
Zervikale Röntgenaufnahmen zeigten einen Verlust der Lordose, mehrstufige Facettenhypertrophie, Diskusverengung sowie einen prominenten anterioren Osteophyten bei C3–C4. Die MRT bestätigte eine ösophageale Kompression bei C3–C4 sowie eine mäßige bis schwere zentrale Kanalstenose bei C2–C4 und eine schwere Stenose bei C4–C7. Auf gezieltes Befragen räumte der Patient eine intermittierende Dysphagie bei großen Nahrungsbissen ein – ein Symptom, das er zuvor nicht von sich aus erwähnt hatte. Die Symptome waren mild und intermittierend, ohne Aspiration, Gewichtsverlust oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme. Eine Röntgenaufnahme des Thorax vom September 2025 zeigte später multiple knöcherne Vorsprünge entlang des Sternums sowie diffuse degenerative Thoraxveränderungen, was die Möglichkeit einer systemischen Hyperostose im Sinne einer DISH aufwarf – wenngleich die formalen Resnick-Kriterien nicht angelegt wurden.
Die Autoren schlagen eine Zwei-Treffer-Hypothese vor: Ein zurückliegendes zervikales Trauma habe das anteriore Längsband und das Periost geschädigt und so den Ort für heterotope Knochenbildung vorbereitet, während eine jahrzehntelange Stimulation der GH/IGF-1-Achse – die Chondrozytenproliferation, enchondrale Ossifikation und periostale Apposition fördert und damit der Skelettarthropathie der Akromegalie ähnelt – das Osteophytenwachstum über das durch das Altern allein erklärbare Maß hinaus verstärkt haben könnte. Es wurde eine konservative Therapie eingeleitet (Ernährungsanpassung, NSAIDs nach Bedarf, häusliche Physiotherapie); eine chirurgische Osteophytektomie über einen anterioren zervikalen Zugang wurde als künftige Option für den Fall einer Symptomprogression besprochen. GH-Absetzen und eine endokrinologische Vorstellung wurden empfohlen.
Dieser Fallbericht ist hypothesengenerierend und nicht bestätigend. Die Dysphagie wurde weder mit einem Bariumschluck noch mit einer videofluoroskopischen Schluckuntersuchung formal evaluiert. Die GH-Exposition beruht ausschließlich auf Selbstangaben. Die Beurteilung einer Myelopathie war trotz schwerer mehrstufiger Stenose unvollständig. Zudem könnten die Skelettbefunde plausibel durch altersbedingte Spondylose oder DISH allein erklärt werden. Dennoch vermittelt der Bericht einen klinisch wichtigen Hinweis: Patienten mit zervikaler Spondylose sollten aktiv auf Dysphagie hin untersucht werden, und Kliniker sollten im Rahmen der muskuloskelettalen Anamnese routinemäßig nach der Einnahme anaboler Hormone fragen.
Wichtigste Erkenntnisse
- C3-C4 anterior osteophyte caused esophageal compression and intermittent dysphagia, only disclosed after directed questioning.
- Patient self-reported ~20 years of cyclical somatropin and GH secretagogue (sermorelin/GHRP-6) use prior to presentation.
- Chest x-ray showed sternal bony projections and thoracic hyperostosis, raising possibility of systemic DISH-like syndrome.
- Authors hypothesize combined remote cervical trauma and chronic GH/IGF-1 stimulation may synergistically drive exuberant osteophyte formation.
- Conservative management with dietary modification and GH cessation counseling was initiated; surgical osteophytectomy remains an option if symptoms progress.
Methodik
Dies ist ein Einzelfallbericht aus einer ambulanten orthopädischen und sportmedizinischen Klinik. Die Diagnose stützte sich auf laterale Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule und MRT ohne Kontrastmittel; es wurde weder eine formale Schluckuntersuchung (Bariumschluck oder VFSS) noch verifizierte Labordaten (IGF-1-Spiegel) erhoben. Die Vorgeschichte der Wachstumshormonexposition beruht ausschließlich auf Patientenangaben und ist nicht verifiziert.
Studienlimitierungen
Die GH-Expositionsgeschichte basiert ausschließlich auf Selbstangaben des Patienten – ohne Apothekenunterlagen, Rezepte oder zeitgleich erhobene IGF-1-Messungen zur Verifizierung von Dosis oder Dauer. Es wurde keine objektive Schluckuntersuchung (Breischluck oder VFSS) durchgeführt, und eine umfassende Myelopathie-Untersuchung blieb trotz schwerer mehrsegmentaler Stenose im MRT unvollständig. Kausale Schlussfolgerungen sind anhand eines einzelnen Falls unmöglich; die beobachteten Skelettveränderungen könnten altersbedingte Spondylose, DISH oder posttraumatisches Remodeling widerspiegeln, das unabhängig von der GH-Einnahme besteht.
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