Metabolic HealthSemaglutide Rivaliza com a Cirurgia Bariátrica na Saúde Hepática em Pacientes Obesos
Um estudo prospectivo com 92 adultos com obesidade e doença hepática metabólica comparou terapia de estilo de vida isolada, semaglutida e gastrectomia sleeve laparoscópica ao longo de 72 semanas. Todos os grupos apresentaram melhoras na esteatose hepática, mas a cirurgia bariátrica produziu as maiores reduções absolutas na gordura e na rigidez do fígado. Surpreendentemente, após o ajuste para perda de peso, semaglutida e cirurgia produziram melhoras estatisticamente semelhantes na rigidez hepática — mesmo que os pacientes cirúrgicos tenham perdido três vezes mais peso. Os benefícios hepáticos da semaglutida parecem operar por mecanismos que vão além da perda de peso isolada. A modificação do estilo de vida mostrou benefício limitado em comparação. Uma nuance importante: a cirurgia elevou levemente os escores de fibrose FIB-4, enquanto a semaglutida os manteve estáveis. Esses achados sugerem que os agonistas do receptor GLP-1 podem ter efeitos hepatoprotetores diretos, tornando-os uma opção não cirúrgica viável para o manejo da MASLD.
