Longevity & AgingRepensando como diagnosticamos e tratamos a osteoporose pós-menopausa com zoledronato e anabólicos
Esta revisão narrativa de Reid e Bolland atualiza o manejo da osteoporose pós-menopausa. Os autores defendem que a osteoporose deve ser diagnosticada com base no risco de fratura, e não em um T-score de densidade óssea abaixo de -2,5, já que cerca de 80% das mulheres que sofrem fraturas não atingem esse ponto de corte. As medidas de estilo de vida são importantes: peso saudável, exercício seguro, não fumar, consumo moderado de álcool e prevenção de quedas. A vitamina D ajuda principalmente quando os níveis ficam abaixo de cerca de 25-30 nmol/L, enquanto doses altas podem ser prejudiciais. Os bisfosfonatos continuam sendo o tratamento de primeira linha, e o zoledronato oferece proteção duradoura com doses pouco frequentes. O denosumabe funciona, mas exige um plano de saída, pois seu efeito se dissipa rapidamente. Os medicamentos anabólicos, incluindo teriparatida, abaloparatida e romosozumabe, são usados primeiro por 1 a 2 anos em pacientes de risco muito alto, seguidos de antirreabsortivos. Os autores enfatizam a importância de um tratamento sequencial e ao longo de toda a vida.
