HormonesOsteoporose É Composta por Múltiplas Doenças — e o Tratamento Deve Corresponder ao Subtipo
A osteoporose não é uma única doença, mas um conjunto de síndromes sobrepostas com diferentes causas subjacentes — perda de estrogênio na pós-menopausa, declínio ósseo relacionado à idade, transtornos alimentares e perda de peso por drogas GLP-1 cada uma erode o osso por mecanismos distintos. Esta revisão sintetiza novos entendimentos mecanísticos, incluindo o papel subestimado da gordura da medula óssea (BMAT) na modulação do microambiente medular, os riscos esqueléticos de diversas formas de perda de peso e os efeitos bidirecionais do hormônio paratireoidiano dependendo da forma como é administrado. O exercício protege os ossos por meio de carga mecânica, miocinas, autofagia e alterações epigenéticas, mas os benefícios variam conforme o tipo de exercício. Os autores argumentam que análogos do PTH, anticorpos anti-esclerostina e prescrições de exercício direcionadas devem ser adaptados ao subtipo específico de osteoporose de cada paciente, em vez de aplicados de forma uniforme.
