Longevity & AgingComo anticorpos desregulados contra o fator plaquetário 4 desencadeiam distúrbios perigosos de coagulação
Uma revisão publicada no New England Journal of Medicine reúne uma família de condições raras, porém perigosas, causadas por anticorpos ativadores de plaquetas contra o fator plaquetário 4 (PF4). Entre elas estão a trombocitopenia induzida por heparina (HIT), suas variantes autoimune e espontânea, a trombocitopenia imune e trombose induzida por vacina (VITT) e um quadro semelhante à VITT após infecção viral natural, especialmente por adenovírus. Um background genético específico (IGLV3-21*02/*03) e uma mutação somática (K31E) podem redirecionar anticorpos da proteína VII do adenovírus para o PF4. Raros anticorpos monoclonais anti-PF4 podem causar coagulação crônica. Os autores enfatizam que o diagnóstico depende de ensaios distintos para os anticorpos da HIT e da VITT. Além da anticoagulação, podem ser necessários tratamentos que bloqueiem a ativação plaquetária mediada pelo receptor FcγIIa, como imunoglobulina em altas doses para a doença aguda e inibidores da tirosina quinase de Bruton para a doença crônica, quando os anticorpos ativam as plaquetas mesmo sem heparina.
