Brain HealthMedicamentos Anti-Amiloides para Alzheimer Mostram Benefício Cognitivo Irrisório Com Risco Real de Sangramento Cerebral
Uma rigorosa revisão sistemática Cochrane reuniu 17 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 20.000 pacientes para avaliar se os anticorpos monoclonais direcionados à proteína beta-amiloide — incluindo lecanemab, donanemab, aducanumab e outros — retardam de forma clinicamente relevante a progressão do Alzheimer. Aos 18 meses, as melhorias cognitivas foram estatisticamente triviais (SMD −0,11), as mudanças na gravidade da demência foram mínimas (SMD −0,12) e os ganhos funcionais foram, na melhor das hipóteses, pequenos. No entanto, o edema cerebral (ARIA-E) ocorreu em 107 pacientes a mais por 1.000 tratados em comparação ao placebo. Eventos adversos graves e mortalidade não foram aumentados. Os autores concluem que a eliminação da amiloide por si só não se traduz em benefício clinicamente relevante para os pacientes, e defendem a investigação de mecanismos alternativos de modificação da doença.
