Trombectomia para AVC em Vasos Médios Reduz o Risco de Incapacidade em 24 Por Cento

O AVC continua sendo uma das principais causas de incapacidade de longo prazo no mundo, e expandir as opções de tratamento eficazes é fundamental para reduzir esse ônus. Embora a trombectomia endovascular já seja um tratamento padrão para AVCs por oclusão de grandes vasos, seu papel nos AVCs por oclusão de vasos médios vinha sendo debatido — até agora.

O estudo ORIENTAL-MeVO, um ensaio clínico randomizado e controlado realizado em 48 centros na China, recrutou 563 adultos que se apresentaram dentro de 24 horas após um AVC isquêmico moderado a grave por oclusão de vaso médio. Os pacientes foram randomizados para trombectomia ou tratamento clínico isolado. O desfecho primário — sobrevivência livre de incapacidade mais que leve aos 90 dias — foi alcançado por 58,6% do grupo submetido à trombectomia versus 46,6% do grupo de tratamento clínico, representando uma melhora relativa de 24%.

O número necessário para tratar foi de apenas 8,2, um valor clinicamente significativo e comparável ao de terapias já consolidadas para AVC. Isso sugere que, para cada oito pacientes adequadamente selecionados e tratados, uma pessoa adicional evita incapacidade significativa — um benefício expressivo na medicina do AVC.

No entanto, ressalvas importantes se aplicam. A hemorragia intracraniana sintomática ocorreu com maior frequência no grupo de trombectomia (4,7% vs 2,2%), e a mortalidade em 90 dias foi ligeiramente mais alta, embora nenhuma das diferenças tenha atingido significância estatística. Comentários editoriais de pesquisadores da University of Calgary destacaram que a maioria dos pacientes com AVC de vaso médio não se beneficiará — especialmente aqueles com sintomas mais leves.

Os principais preditores de benefício parecem incluir maior gravidade do AVC, idade mais jovem, tratamento mais precoce, perfis favoráveis de neuroimagem e ausência de trombólise concomitante. O estudo foi conduzido exclusivamente na China, portanto, a replicação em populações ocidentais é necessária antes de uma adoção mais ampla. Ainda assim, para indivíduos preocupados com a saúde, esta pesquisa reforça a importância de uma resposta de emergência rápida aos sintomas de AVC, pois o momento do tratamento influencia significativamente quem se beneficia dessas intervenções avançadas.