Semaglutida Associada a Perda Rara de Visão Após Queda Rápida de 40 kg de Peso

Como os agonistas do receptor GLP-1, como a semaglutida, tornam-se tratamentos convencionais para obesidade, seu perfil de segurança além dos desfechos metabólicos está sob escrutínio crescente. Relatos recentes sinalizaram potenciais eventos adversos oculares, e este caso acrescenta um dado clinicamente importante a essa preocupação emergente.

Médicos na Coreia do Sul relatam o caso de um homem de 42 anos que apresentou distúrbio visual agudo no olho direito após perder aproximadamente 40 kg em apenas dois meses com semaglutida (Wegovy). Seu histórico incluía diabetes mellitus, hipertensão, dislipidemia e tabagismo — todos fatores de risco vascular reconhecidos para isquemia do nervo óptico.

O exame oftalmológico revelou edema do disco óptico direito com defeito no campo visual inferior. A ressonância magnética e os exames laboratoriais descartaram outras causas identificáveis de neuropatia óptica, levando ao diagnóstico de NAION temporalmente associada ao uso de semaglutida e à perda de peso rápida. A semaglutida foi suspensa e metilprednisolona IV em alta dose foi administrada.

No acompanhamento de seis meses, o edema do disco havia se resolvido, mas uma leve palidez óptica persistia e o defeito no campo visual se manteve — indicando dano estrutural permanente. Os autores hipotetizam que a perda de peso rápida pode ter contribuído ao alterar os parâmetros hemodinâmicos ou a perfusão vascular da cabeça do nervo óptico, agravando o risco vascular preexistente.

Embora um único relato de caso não possa estabelecer causalidade, ele reforça os apelos por maior vigilância oftalmológica em pacientes em uso de semaglutida, especialmente aqueles com perda de peso rápida ou com múltiplos fatores de risco cardiovascular. Os clínicos podem considerar exames oftalmológicos basais e a orientação dos pacientes sobre sintomas visuais como medida de precaução.