Treinamento de Força Combinado com Proteína Supera Todos os Outros Tratamentos para Sarcopenia em Grande Análise

Sarcopenia — a perda de massa muscular, força e função relacionada ao envelhecimento — afeta aproximadamente 5–10% dos adultos mais velhos em todo o mundo e está associada a quedas, incapacidade e mortalidade. Não existe nenhum tratamento farmacológico aprovado, o que torna as intervenções no estilo de vida o padrão clínico. Até agora, porém, nenhuma comparação abrangente direta entre as diversas estratégias de exercício e nutrição havia sido conduzida especificamente em uma população sarcopênica.

Pesquisadores da Guangzhou Sport University realizaram uma meta-análise de rede frequentista de efeitos aleatórios pré-registrada, com buscas no PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane CENTRAL até dezembro de 2024. Foram incluídos 96 ECRs envolvendo 7.596 participantes com mais de 50 anos diagnosticados com sarcopenia confirmada ou provável. As intervenções abrangeram treinamento resistido, treinamento aeróbico, treinamento de equilíbrio, exercício multicomponente, vibração de corpo inteiro, estimulação elétrica muscular (EMS), suplementação de proteínas, suplementação de aminoácidos e diversas combinações. Os desfechos primários foram força de preensão manual, índice de massa muscular esquelética apendicular (ASMI) e velocidade da marcha; os desfechos secundários incluíram força de extensão do joelho, sentar e levantar cinco vezes (5STS), timed up-and-go (TUG), SPPB, testes de equilíbrio e índice de massa muscular esquelética (SMI). A certeza das evidências foi classificada pelos frameworks GRADE e CINeMA.

O treinamento resistido e de equilíbrio combinado com suplementação nutricional (RBT + Nu) foi o grande destaque em múltiplos domínios. Produziu as maiores melhorias na força de preensão manual (MD = +5,45 kg), velocidade da marcha (MD = +0,20 m/s), SPPB (MD = +3,59 pontos) e SMI (MD = +0,95 kg/m²). Os ganhos na velocidade da marcha e no SPPB superaram as diferenças mínimas clinicamente importantes (MCIDs) estabelecidas, enquanto os ganhos na força de preensão manual foram limítrofes para relevância clínica (MCID = 5,0 kg). O treinamento resistido com nutrição liderou nos resultados de força de extensão do joelho (SMD = 0,98) e ASMI (MD = +0,33 kg/m²). O treinamento resistido e de equilíbrio isolado apresentou a maior melhora no TUG (−2,29 s), e a combinação de exercício aeróbico, resistido e nutricional liderou no 5STS (−2,86 s). O treinamento aeróbico, resistido e de equilíbrio em conjunto produziu o maior benefício no equilíbrio (SMD = 0,73). A análise de subgrupo mostrou que a adição de aminoácidos à suplementação proteica potencializou ainda mais a força muscular e a função além do que a proteína isolada.

Para indivíduos incapazes de realizar exercícios convencionais — como aqueles em recuperação pós-operatória ou com fragilidade grave — modalidades simuladas como EMS e vibração de corpo inteiro ofereceram alternativas clinicamente relevantes com maior potencial de adesão, embora sua eficácia a longo prazo para força e função ainda seja menos estabelecida.

Os achados fornecem evidências de alta certeza de que a combinação de exercício multicomponente (resistido mais equilíbrio, com ou sem componentes aeróbicos) com suplementação de proteínas e aminoácidos é a estratégia mais eficaz para reverter os déficits centrais da sarcopenia. Os clínicos devem priorizar essa abordagem combinada e considerar o exercício simulado como uma ponte ou adjuvante para aqueles com barreiras à participação.