O Treinamento de Força Supera a Sarcopenia: Doses Ideais Identificadas para Adultos Mais Velhos

Sarcopenia — a perda relacionada à idade de massa e função muscular — afeta aproximadamente 10% dos adultos acima de 60 anos e mais de 50% daqueles acima de 80 anos, contribuindo para quedas, incapacidade, hospitalização e mortalidade. Não existem tratamentos farmacológicos aprovados, tornando o treinamento resistido a principal intervenção. No entanto, os parâmetros ideais de prescrição para idosos já diagnosticados com sarcopenia permaneciam incertos.

Os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática e meta-análise em conformidade com o PRISMA, pesquisando PubMed, Embase, CENTRAL e Web of Science até junho de 2025. Foram incluídos 24 ensaios clínicos randomizados (ECRs) com 951 participantes (idade ≥60, com diagnóstico confirmado de sarcopenia) que comparavam o treinamento resistido estruturado ao cuidado habitual ou nenhuma intervenção. O risco de viés foi avaliado com o RoB 2.0, e o GRADE foi utilizado para classificar a certeza das evidências. Foram empregados modelos de efeitos aleatórios com ajustes de Hartung-Knapp, além de uma inovadora análise bayesiana não linear de dose-resposta usando splines naturais para modelar as relações MET-min/semana com os desfechos.

O treinamento resistido melhorou significativamente a força de preensão manual, a velocidade da marcha, a força de extensão do joelho, o TUG e o 5STS. A bateria curta de desempenho físico (SPPB), o índice de massa muscular esquelética apendicular (ASMI) e a massa muscular esquelética apendicular (ASM) não apresentaram melhorias significativas. As análises de subgrupo revelaram que a frequência de treinamento (3 vs. 2 sessões/semana) e o tipo de resistência (variável, constante ou combinada) foram modificadores de efeito significativos. O ambiente (institucional vs. comunitário) também mostrou efeitos diferenciais. A meta-regressão não encontrou moderadores contínuos estatisticamente significativos, embora isso possa refletir poder estatístico limitado.

A modelagem bayesiana de dose-resposta — um ponto forte metodológico deste estudo — estimou uma dose ideal de 1.220 MET-min/semana para maximizar os ganhos de força de preensão manual, com uma dose mínima eficaz de aproximadamente 600 MET-min/semana para melhora clinicamente significativa da velocidade da marcha. Essa abordagem não linear fornece metas práticas para a prescrição de exercícios que as análises lineares tradicionais não conseguem capturar.

É importante destacar que nenhuma das melhorias estatisticamente significativas superou os limiares estabelecidos de diferença mínima importante (MID): força de preensão manual MID = 5,0 kg, velocidade da marcha MID = 0,10 m/s, TUG MID = 1,6 s, 5STS MID = 2,3 s, SPPB MID = 1,0 ponto. Isso significa que, embora o treinamento resistido produza melhorias estatisticamente mensuráveis em idosos sarcopênicos, o benefício clínico no mundo real permanece incerto e provavelmente modesto sem programas individualizados, de maior frequência e com dosagem otimizada.