Remoção das Trompas de Falópio Reduz o Risco de Câncer de Ovário em até 78 Por Cento

O câncer de ovário é um dos cânceres ginecológicos mais letais, em grande parte porque costuma ser diagnosticado em estágio avançado. Um conjunto crescente de evidências aponta agora para uma estratégia cirúrgica direta que pode reduzir drasticamente o risco ao longo da vida de uma mulher: a remoção de ambas as tubas uterinas — conhecida como salpingectomia bilateral — quando ela já está sendo submetida a outra cirurgia pélvica ou abdominal.

O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) atualizou suas diretrizes clínicas para emitir seu endosso mais contundente de toda a sua história à salpingectomia bilateral oportunista (OBS). A recomendação atualizada, publicada na revista Obstetrics and Gynecology, orienta obstetras e ginecologistas a removerem rotineiramente as tubas uterinas durante a histerectomia e a aconselharem mulheres submetidas a outras cirurgias ginecológicas ou cirurgias pélvicas não ginecológicas sobre essa opção.

A base de evidências é substancial. Um grande estudo canadense envolvendo mais de 80.000 mulheres constatou que aquelas submetidas à salpingectomia bilateral no momento da histerectomia apresentaram risco quase 80% menor de desenvolver câncer de ovário seroso em comparação às mulheres submetidas apenas à histerectomia. O câncer de ovário seroso de alto grau — o subtipo mais agressivo — representou apenas 23% dos cânceres no grupo da salpingectomia, em comparação a 68% nos controles históricos. Separadamente, a European Society of Gynaecological Oncology revisou 129 estudos e emitiu uma declaração de consenso concluindo que a salpingectomia oportunista está significativamente associada à redução do risco de carcinoma tubo-ovariano.

Apesar dessas evidências, o nível de conhecimento é surpreendentemente baixo. Um estudo recente constatou que uma em cada quatro mulheres que desenvolveram câncer de ovário havia perdido oportunidades anteriores de remoção preventiva das tubas durante cirurgias prévias.

O procedimento é considerado seguro e acrescenta risco mínimo às cirurgias já planejadas. A principal ressalva é que a maior parte dos dados provém de populações um pouco mais jovens do que a paciente típica de câncer de ovário, embora especialistas afirmem que as evidências são suficientes para embasar recomendações amplas. Mulheres que serão submetidas a qualquer cirurgia abdominal ou pélvica devem perguntar ao seu cirurgião sobre essa opção.