A pitavastatina pode desacelerar o ritmo acelerado do envelhecimento biológico em pessoas com HIV

Pessoas com HIV, mesmo quando bem tratadas com terapia antirretroviral, têm maior risco cardiovascular e parecem envelhecer biologicamente mais rápido do que pessoas sem HIV. O estudo REPRIEVE mostrou que a pitavastatina reduziu os eventos cardiovasculares adversos maiores nessa população. Até agora, não se sabia se as estatinas também influenciam a biologia subjacente do envelhecimento.

Este subestudo piloto usou amostras de sangue armazenadas de 99 participantes norte-americanos do REPRIEVE, selecionados aleatoriamente (65 com pitavastatina, 34 com placebo), com idade mediana de 57 anos. A metilação do DNA foi medida em células mononucleares do sangue periférico no início do estudo e após 24 meses. Os desfechos primários foram dois relógios epigenéticos: o PCGrimAge, treinado para prever o risco de mortalidade, e o DunedinPACE, que estima o ritmo do declínio de múltiplos órgãos.

Na entrada, todos os participantes apresentavam aceleração da idade epigenética, com o PCGrimAge cerca de 7 anos acima da idade cronológica, em mediana. Ao longo de 24 meses, o PCGrimAge permaneceu acelerado e não diferiu entre os grupos (P = 0,89). O DunedinPACE, porém, aumentou no grupo placebo (mudança mediana de 0,036; P = 0,021), mas não no grupo da pitavastatina (0,001; P = 0,77). A diferença entre os grupos foi marginal (P = 0,049).

Esses achados sugerem que a pitavastatina pode evitar um aumento no ritmo do envelhecimento biológico em pessoas com HIV, acrescentando um possível benefício não cardiovascular ao seu papel já estabelecido. Eles também se encaixam na ideia de que as estatinas têm efeitos anti-inflamatórios e outros efeitos pleiotrópicos.

As ressalvas são importantes. A amostra era pequena e dividida de forma desigual, o efeito foi de significância limítrofe e o PCGrimAge não mostrou benefício. Os relógios epigenéticos são marcadores substitutos cujo significado clínico ainda está sendo estabelecido, e não houve grupo de comparação sem HIV. Esta análise se baseia apenas no resumo do artigo, portanto detalhes como o tratamento de multiplicidade e as análises de sensibilidade não puderam ser avaliados. Os resultados precisam ser replicados em amostras maiores.