Pacientes em nutrição parenteral domiciliar apresentam síndromes geriátricas décadas antes do esperado

Síndromes geriátricas como fragilidade, declínio cognitivo, polifarmácia e dependência funcional costumam aparecer em pessoas com mais de 65 anos. Vários marcadores do envelhecimento (hallmarks of aging) têm sido implicados na insuficiência intestinal crônica (IIC), uma condição em que o intestino não consegue absorver nutrientes suficientes e os pacientes dependem de nutrição parenteral. Isso levantou a questão de se a IIC se comporta como um modelo de envelhecimento acelerado. Até agora, nenhum estudo havia verificado se pacientes com IIC em nutrição parenteral ambulatorial desenvolvem síndromes geriátricas antes dos 65 anos.

Este estudo mexicano, realizado em um único centro, incluiu consecutivamente 14 adultos em um programa de nutrição parenteral domiciliar entre setembro de 2024 e janeiro de 2025. A idade média era de 58,3 ± 13 anos, e 64% eram mulheres. As causas da IIC incluíam síndrome do intestino curto, esclerose sistêmica, fístula, dismotilidade, obstrução e polipose adenomatosa familiar. Todos os participantes foram submetidos a uma avaliação geriátrica abrangente, e a idade fenotípica (PhenoAge) foi comparada com a idade cronológica.

Todos os participantes apresentavam pelo menos cinco síndromes geriátricas, e 57% apresentavam dez ou mais. A polifarmácia afetava 93% (média de 9,3 medicamentos). Cerca de 64% eram dependentes em pelo menos uma atividade básica de vida diária, e 93% não conseguiam realizar pelo menos uma atividade instrumental. A fragilidade era provável em 79% pelo questionário FRAIL e estava presente em 93% pela Clinical Frailty Scale. Sarcopenia provável foi encontrada em 43%, e o teste Timed Up and Go colocou 50% em alto risco de queda. A depressão era provável em 57%, e 93% tinham pontuações anormais no Montreal Cognitive Assessment. A mediana do PhenoAge foi de 67,5 anos, superior à idade cronológica média.

Os autores propõem que a IIC combina estressores metabólicos, inflamatórios, epigenéticos e sociais que podem impulsionar o envelhecimento precoce. Se for o caso, a triagem geriátrica de rotina poderia ser justificada para pacientes de meia-idade com IIC.

As ressalvas são substanciais. A amostra é minúscula, não há grupo controle e o desenho é transversal, de modo que não se pode inferir causalidade. A carga da doença, os medicamentos e as condições subjacentes podem, por si só, explicar os achados. Os resultados precisam ser validados em estudos maiores e controlados.