Pacientes com AOS e Sonolência Residual Apresentam Alterações nas Ondas Cerebrais Associadas ao Declínio Cognitivo

A apneia obstrutiva do sono (OSA) afeta dezenas de milhões de adultos e é um fator de risco reconhecido para declínio cognitivo, doenças cardiovasculares e redução da qualidade de vida — todos os quais aceleram o envelhecimento biológico. Um subgrupo significativo de pacientes com OSA continua a apresentar sonolência diurna excessiva mesmo após receber tratamento eficaz, um fenômeno denominado sonolência excessiva residual (RES). Compreender a base neurofisiológica da RES é fundamental para adequar intervenções que protejam a saúde cerebral e a capacidade funcional.

Este estudo caso-controle incluiu 76 participantes — 38 com RES e 38 sem — pareados a partir de uma coorte dedicada à RES em um importante centro de medicina do sono na China. Todos os participantes foram submetidos à polissonografia completa (PSG) para caracterização do sono noturno e a testes de latência múltipla do sono (MSLTs) para medição objetiva da sonolência diurna. A potência espectral do EEG foi extraída de ambos os tipos de registro. Uma bateria abrangente de avaliações neurocognitivas foi administrada durante o intervalo matutino do MSLT.

Os pacientes com RES apresentaram um padrão de EEG consistente e estatisticamente significativo: elevação da potência delta e teta (ondas lentas) associada à redução da potência alfa e beta (ondas mais rápidas), tanto nos registros noturnos quanto nos diurnos. Nos testes cognitivos, os pacientes com RES foram mais lentos no Teste de Classificação de Cartas de Wisconsin (função executiva), no Teste Stroop de Cor e Palavra (velocidade de processamento e atenção seletiva), e registraram mais lapsos na Tarefa de Vigilância Psicomotora (atenção sustentada). Os tamanhos de efeito foram de moderados a grandes.

De forma relevante, as alterações espectrais do EEG se correlacionaram com domínios cognitivos específicos. O aumento combinado de ondas lentas e a redução de ondas rápidas correlacionaram-se com déficits em função executiva, velocidade de processamento e memória de trabalho; a redução isolada da potência alfa-beta foi mais fortemente associada a falhas de vigilância e atenção sustentada.

Para clínicos com foco em longevidade, esses achados são acionáveis: um paciente que relata sonolência persistente após o tratamento da OSA pode apresentar vulnerabilidades cognitivas mensuráveis que o cuidado padrão não abordou. Marcadores objetivos baseados em EEG poderiam orientar decisões terapêuticas adicionais. As limitações incluem o caráter exclusivamente baseado em resumo desta síntese, o desenho transversal e a amostra pareada relativamente pequena.