Suplemento de NMN Entra em Rigoroso Ensaio Clínico para Doença Renal Diabética

A doença renal diabética (DRD) é a principal causa de doença renal crônica e insuficiência renal em todo o mundo, e as terapias atuais permanecem insuficientes para muitos pacientes. Um número crescente de evidências pré-clínicas implica o declínio dos níveis de NAD+ nos mecanismos celulares que impulsionam o dano renal no diabetes — incluindo disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e inflamação. A restauração do NAD+ por meio de precursores como NMN demonstrou promessa em modelos animais, reduzindo a albuminúria e os marcadores de lesão renal, mas evidências clínicas em humanos ainda são escassas.

Este artigo descreve o protocolo do estudo NAD in DKD, um ensaio clínico de fase 2a, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e multicêntrico. Cento e cinquenta e seis adultos com 30 anos ou mais, com diabetes, razão albumina-creatinina urinária (UACR) de pelo menos 100 mg/g e filtração renal preservada, porém reduzida, foram randomizados para receber MIB-626 — uma forma microcristalina farmacêutica de beta-NMN — na dose de 1000 mg duas vezes ao dia, ou placebo correspondente, por 24 semanas, seguidas de 12 semanas de acompanhamento pós-intervenção.

O desfecho primário é a variação da UACR entre o início e a semana 24, um substituto clinicamente validado para a progressão da doença renal. Os desfechos secundários são abrangentes e relevantes para a longevidade: creatinina sérica, cistatina C, TFGe, biomarcadores de idade biológica, controle glicêmico, desempenho muscular, função física e o metaboloma circulante do NAD+. A randomização foi estratificada por sexo biológico, faixa etária e centro de recrutamento para garantir o equilíbrio entre os grupos.

Para pesquisadores de longevidade e clínicos, este ensaio é significativo em múltiplos níveis. A DRD representa o envelhecimento biológico acelerado do rim. A inclusão de biomarcadores de idade biológica e desfechos de desempenho muscular reflete uma compreensão emergente de que a reposição de NAD+ pode trazer benefícios sistêmicos além de um único órgão. O MIB-626 também está sendo estudado em outros contextos relacionados ao envelhecimento, tornando este um teste fundamental da biologia do NAD+ em uma população com doença de alto impacto.

As ressalvas incluem o fato de que este é um artigo de protocolo — nenhum dado de desfecho está disponível ainda. A janela de 24 semanas pode ser curta demais para capturar mudanças significativas em desfechos renais concretos, como o declínio da TFGe. Os resultados serão geradores de hipóteses, e não definitivos.