Adolescentes do Sexo Masculino Apresentam Maior Carga de Síndrome Metabólica ao Longo de Duas Décadas de Dados nos EUA

A síndrome metabólica (SM) — um conjunto de fatores de risco cardiometabólico que inclui obesidade abdominal, pressão arterial elevada, glicose em jejum elevada, triglicerídeos altos e HDL baixo — é um precursor estabelecido de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Embora aproximadamente 5% dos adolescentes globalmente sejam afetados, os padrões específicos por sexo em adolescentes dos EUA não foram suficientemente caracterizados, particularmente ao longo de horizontes temporais extensos.

Este estudo utilizou dados transversais de dez ciclos do NHANES (1999–2020), abrangendo 6.989 adolescentes da subamosta em jejum com idades entre 12 e 19 anos, representando aproximadamente 30,97 milhões de adolescentes americanos. A SM foi definida com base em uma declaração científica conjunta que exige ≥3 de 5 componentes metabólicos alterados, com análises de sensibilidade aplicando os critérios da IDF e a razão cintura-estatura como medida alternativa de obesidade abdominal. As análises ponderadas levaram em conta o desenho complexo da pesquisa do NHANES para produzir estimativas representativas em nível nacional.

A prevalência geral de SM foi de 5,1%, com os homens significativamente mais afetados do que as mulheres (6,1% vs. 4,1%, P=0,017). Os dois sexos apresentaram perfis de fatores de risco notavelmente distintos: os homens tiveram taxas marcadamente mais altas de pressão arterial elevada (5,9% vs. 0,9%), glicose em jejum elevada (22,7% vs. 10,4%) e triglicerídeos altos (8,8% vs. 6,4%). Por outro lado, as mulheres exibiram maior prevalência de obesidade abdominal (25,9% vs. 12,6%) e HDL-C baixo (22,8% vs. 18,8%). A obesidade metabolicamente não saudável foi mais prevalente nos homens (13,7% vs. 10,0%), enquanto as taxas de obesidade metabolicamente saudável foram semelhantes entre os sexos. Esses perfis divergentes provavelmente refletem diferenças impulsionadas por hormônios sexuais na sensibilidade à insulina, na distribuição de gordura e na fisiologia puberal.

As análises de subgrupos revelaram que a predominância masculina na SM foi mais pronunciada entre adolescentes de 12 a 15 anos, aqueles com obesidade, jovens brancos não hispânicos e aqueles provenientes de domicílios de alta renda. As análises de tendências temporais com regressão logística não encontraram mudança estatisticamente significativa na prevalência de SM ao longo do período de estudo de 20 anos para nenhum dos sexos, e nenhuma interação significativa entre sexo e tempo, indicando que a disparidade entre os sexos não aumentou nem diminuiu ao longo do tempo. As análises de sensibilidade utilizando definições alternativas de SM e razão cintura-estatura ≥0,50 para obesidade abdominal confirmaram consistentemente a predominância masculina.

A persistência da prevalência de SM ao longo de duas décadas, apesar dos esforços de saúde pública, é alarmante e sugere que as estratégias atuais em nível populacional são insuficientes. Os perfis de risco metabólico distintos por sexo defendem fortemente critérios de rastreamento e programas de intervenção diferenciados por sexo. Direcionar fatores de estilo de vida modificáveis — qualidade da dieta, atividade física e comportamento sedentário — com atenção às vulnerabilidades específicas de cada sexo pode ser fundamental para reverter a tendência do risco cardiometabólico em adolescentes.