Efeitos da Dieta Low-Carb vs Mediterrânea na Saúde Óssea em Jovens com Diabetes Tipo 1

O diabetes tipo 1 está associado a comprometimento da saúde óssea, e intervenções dietéticas como as dietas low-carbohydrate levantaram preocupações sobre potenciais efeitos negativos no metabolismo ósseo devido à restrição de laticínios e à ingestão reduzida de nutrientes. Este ensaio clínico randomizado e controlado fornece a primeira comparação direta dos efeitos sobre a saúde óssea entre dietas low-carbohydrate e mediterrâneas em jovens com diabetes.

Os pesquisadores randomizaram 40 participantes com idades entre 12 e 21 anos e diagnóstico de diabetes tipo 1 para uma dieta low-carbohydrate (50–80g de carboidratos diários, 15–20% de carboidratos, 33% de proteínas, 58% de gorduras) ou uma dieta mediterrânea (40–50% de carboidratos, 25% de proteínas, 35% de gorduras) por 24 semanas. Foram mensurados marcadores de turnover ósseo, incluindo o telopeptídeo C-terminal (CTX, indicador de reabsorção óssea) e o propeptídeo N-terminal do pró-colágeno tipo 1 (P1NP, indicador de formação óssea), na linha de base e às 24 semanas.

O grupo low-carb reduziu com sucesso a ingestão de carboidratos para uma mediana de 86g diárias, em comparação com 130g no grupo mediterrâneo (p<0,001). No entanto, isso foi acompanhado de menor ingestão de cálcio (p=0,035) e magnésio (p=0,030), embora essas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas após a correção para comparações múltiplas. O grupo low-carb também apresentou redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina (p=0,009).

De forma importante, nenhum dos grupos apresentou alterações estatisticamente significativas nos marcadores de turnover ósseo. Os níveis de CTX variaram de 395 para 423 pg/mL no grupo low-carb (p=0,278) e de 357 para 296 pg/mL no grupo mediterrâneo (p=0,245). O P1NP diminuiu de 95 para 88 ng/mL no grupo low-carb (p=0,056) e de 76 para 71 ng/mL no grupo mediterrâneo (p=0,594). As variações em ambos os grupos ficaram bem abaixo dos limiares clinicamente significativos de 30% para o CTX e de 21% para o P1NP.

Esses achados sugerem que as dietas low-carbohydrate de curto prazo podem não prejudicar significativamente a saúde óssea em jovens com diabetes tipo 1, apesar da menor ingestão de nutrientes essenciais para os ossos. No entanto, a duração de 24 semanas limita as conclusões sobre os efeitos a longo prazo, e o tamanho reduzido da amostra pode não ter sido suficiente para detectar diferenças sutis entre as abordagens.