A Fototerapia Reduz à Metade as Feridas na Boca em Pacientes com Câncer de Cabeça e Pescoço

Mucosite oral — inflamação dolorosa e ulceração do revestimento da boca — é um dos efeitos colaterais mais debilitantes do tratamento com radioterapia para cânceres de cabeça e pescoço, frequentemente forçando reduções de dose ou interrupções do tratamento que comprometem os resultados. Encontrar estratégias preventivas eficazes é uma necessidade crítica não atendida nos cuidados de suporte em oncologia.

Este estudo observacional de braço único, conduzido em múltiplos centros oncológicos no Brasil, incluiu 118 pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia (RT) ou quimiorradioterapia (CRT). Todos os pacientes receberam sessões diárias de fotobiomodulação profilática ao longo de todo o curso de radioterapia. As avaliações basais incluíram avaliações odontológicas, triagem de risco nutricional utilizando o Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) e status do HPV. A mucosite oral foi graduada diariamente por um estomatologista utilizando a escala CTCAE v5.0.

A incidência cumulativa de mucosite oral de qualquer grau foi de 65,2%, com casos graves (Grau 3 ou 4) ocorrendo em 28% dos pacientes. Em comparação, as taxas históricas de mucosite grave sem profilaxia tipicamente excedem 50-60% em populações semelhantes, sugerindo benefício clínico significativo da PBM. A regressão logística identificou status tumoral HPV-positivo (OR 1,65), CRT concomitante versus RT isolada (OR 1,86) e risco nutricional (OR 2,36) como preditores significativos de mucosite grave. A localização tumoral laríngea foi associada a menor risco (OR 0,72).

Esses achados estão alinhados com evidências crescentes que apoiam a PBM como um adjuvante não invasivo e de baixo risco ao cuidado oncológico padrão. A identificação de fatores de risco modificáveis, como o estado nutricional, também aponta para oportunidades de estratégias preventivas combinadas.

As principais ressalvas incluem o desenho de braço único — sem um grupo controle, atribuir a redução da gravidade exclusivamente à PBM é difícil. O estudo também se baseou em dados observacionais, limitando a inferência causal. Ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para confirmar a eficácia.