Infusões intravenosas de NR terminam mais rápido e causam sintomas mais leves do que infusões intravenosas de NAD+ em uma clínica na vida real

Por que isso importa: Os níveis de NAD+ diminuem com a idade, e repô-los é uma estratégia popular de longevidade. Clínicas comerciais vendem cada vez mais NAD+ intravenoso e, mais recentemente, nicotinamida ribosídeo (NR) intravenoso, na maioria das vezes sem dados em humanos sobre como os dois se comparam. Os dois se comportam de maneira diferente no organismo. O próprio NAD+ é pouco captado pelas células e, fora delas, pode atuar como um "sinal de perigo" pró-inflamatório. O NR é um precursor menor, absorvido diretamente pelas células. Médicos e pacientes relatam há muito tempo náusea, cólicas e mal-estar com o NAD+ IV, e é por isso que ele costuma ser infundido lentamente.

O que foi estudado: Os autores revisaram retrospectivamente prontuários eletrônicos de uma clínica comercial de hiperbem-estar em Austin, no Texas. Adultos receberam quatro dias consecutivos de 500 mg de NAD+ IV ou NR IV, com acompanhamento em 30 dias. A clínica excluiu quem estivesse grávida ou tivesse histórico pessoal ou familiar de câncer. Exames de sangue basais em jejum foram coletados de 1 a 4 dias antes da primeira infusão. Os desfechos primários foram sintomas relatados, tempo total de infusão, pressão arterial, frequência cardíaca de repouso e biomarcadores de segurança (ALT, AST, hsCRP, ureia/creatinina, TSH). Os desfechos exploratórios foram HbA1c, glicemia de jejum, HDL-C, LDL-C e triglicerídeos. Um comitê de ética institucional aprovou o estudo como isento.

Principais resultados: A tolerabilidade foi claramente diferente. Quem recebeu NAD+ relatou sintomas gastrointestinais de moderados a graves, aumento da frequência cardíaca e pressão no peito durante a infusão. Quem recebeu NR relatou apenas formigamento leve na língua, na mandíbula e no braço, além de cólicas leves. Todos os sintomas desapareceram quando a infusão terminou. Por causa dos sintomas, as infusões de NAD+ levaram mais tempo, em média 97 minutos contra 37 minutos para o NR. ALT, AST, hsCRP, ureia/creatinina e TSH não mudaram significativamente em nenhum dos grupos. A fosfatase alcalina diminuiu significativamente apenas no grupo NAD+ e permaneceu dentro da faixa normal. Entre os desfechos exploratórios, a HbA1c caiu significativamente com o NR e o HDL-C caiu significativamente com o NAD+. A glicemia de jejum e o LDL-C não mudaram em nenhum dos grupos.

Implicações: Ao longo de 30 dias, nenhum dos produtos mostrou sinais de dano a órgãos, inflamação ou prejuízo à tireoide. O NR foi muito mais fácil de tolerar e mais rápido de administrar. Isso pode ser relevante para pessoas que não conseguem tomar precursores orais, como aquelas com doença gastrointestinal, embora o artigo não tenha testado essa população. Os achados de HbA1c e HDL-C servem apenas para gerar hipóteses.

Ressalvas: Este foi um estudo-piloto retrospectivo em ambiente comercial, sem randomização nem placebo, e os grupos podem diferir de maneiras que os prontuários não captam. Os desfechos relatados não incluíram medição direta dos níveis de NAD+, de modo que o estudo não pode mostrar se alguma das infusões aumentou o NAD+ ou melhorou a saúde. Os autores também observam que a dosagem e os efeitos além de 30 dias precisam ser estudados. Dois autores são afiliados à clínica que financiou o trabalho, e o NR foi doado pelo fabricante, embora os financiadores, segundo consta, não tenham tido nenhum papel na análise. O texto completo que me foi fornecido estava truncado após a seção de metodologia, portanto este resumo se baseia no resumo (abstract) e nas partes disponibilizadas.