O Oxigênio Hiperbárico Mostra Potencial para a Recuperação da Perda Súbita de Audição

A perda auditiva neurossensorial súbita (SSNHL) representa uma emergência em otorrinolaringologia na qual os pacientes experimentam deterioração auditiva rápida em até 72 horas. Essa condição afeta a função do ouvido interno por meio de mecanismos que incluem infecções virais, respostas autoimunes e distúrbios vasculares que comprometem as células cocleares dependentes de oxigênio.

Esta revisão sintetiza as evidências atuais sobre a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) como abordagem terapêutica. A HBOT fornece oxigênio a 100% em pressões de 2,0 a 3,0 atmosferas, aumentando dramaticamente o oxigênio dissolvido no plasma sanguíneo e ampliando a difusão de oxigênio nos tecidos. A terapia aborda a SSNHL por múltiplos mecanismos: corrige a hipóxia do ouvido interno ao elevar a pressão parcial de oxigênio na cóclea, suprime vias inflamatórias incluindo a sinalização TLR4/NF-κB, reduz o estresse oxidativo e melhora a microcirculação ao diminuir a viscosidade sanguínea.

As evidências clínicas apoiam a eficácia da HBOT, particularmente quando combinada com corticosteroides como tratamento de primeira linha. As diretrizes de 2019 da American Academy of Otolaryngology passaram a recomendar essa combinação dentro de 2 semanas após o início dos sintomas ou como terapia de resgate no prazo de um mês. O tratamento tipicamente envolve 10 a 20 sessões de 90 minutos cada, a uma pressão de 2,2 a 2,5 ATA, com respiração intermitente de oxigênio para prevenir toxicidade.

Os principais fatores que influenciam os desfechos incluem o momento da intervenção (quanto mais precoce, melhor), a gravidade da perda auditiva inicial (casos mais graves apresentam maior melhora absoluta) e características do paciente, como idade e comorbidades. A terapia parece ser mais benéfica para pacientes com perda auditiva grave quando iniciada prontamente.

Apesar dos resultados promissores, desafios significativos persistem. Os parâmetros de tratamento carecem de padronização entre os estudos, as configurações ideais de pressão e as frequências das sessões variam amplamente, e a janela terapêutica precisa necessita de maior esclarecimento. Além disso, faltam análises de custo-efetividade e biomarcadores preditivos para identificar prováveis respondedores, o que limita a transição de abordagens empíricas para a medicina de precisão.