O Oxigênio Hiperbárico Demonstra Potencial no Tratamento de Doenças Cardíacas

A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de morte no mundo, impulsionando a necessidade urgente de tratamentos inovadores além das terapias atuais. Esta revisão sistemática de 78 estudos ao longo de três décadas revela a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) como um tratamento adjuvante promissor, com mecanismos de ação únicos.

A OHB consiste em pacientes respirando oxigênio a 100% em câmaras pressurizadas a 1,5 a 3 vezes a pressão atmosférica normal. Isso aumenta dramaticamente o oxigênio dissolvido no plasma sanguíneo — potencialmente o suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo sem a hemoglobina. O ambiente hiperóxico fornece oxigênio ao tecido cardíaco isquêmico que a terapia convencional não consegue alcançar.

A pesquisa revela quatro principais mecanismos terapêuticos. Primeiro, a OHB reduz a inflamação prejudicial ao impedir a adesão de neutrófilos às paredes dos vasos sanguíneos por meio da S-nitrosilação de proteínas celulares. Segundo, ela ativa defesas antioxidantes potentes pela via Mst1/Keap1/Nrf2/HO-1, protegendo as células contra danos oxidativos durante infartos do miocárdio. Terceiro, a OHB previne a morte de cardiomiócitos ao modular sinais pró-apoptóticos, particularmente a via MST1. Por fim, ela promove a angiogênese ao regular positivamente a expressão de MALAT1, que suprime fatores antiangiogênicos como o miR-92a.

As aplicações clínicas abrangem múltiplas condições cardiovasculares. No infarto agudo do miocárdio, a OHB combinada com a terapia de reperfusão padrão melhora significativamente a função ventricular esquerda. Pacientes com insuficiência cardíaca apresentam melhora da função cardíaca e do reparo miocárdico. Para arritmias, a OHB reduz a frequência de contrações ventriculares prematuras e as complicações decorrentes de procedimentos para fibrilação atrial. Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca apresentam melhores desfechos com o pré-condicionamento por OHB.

Apesar dos resultados promissores, a adoção ampla enfrenta barreiras significativas. A área carece de protocolos de tratamento padronizados, com níveis de pressão, duração das sessões e frequência de tratamento variando amplamente entre os estudos. Ensaios clínicos randomizados de alta qualidade ainda são escassos, dificultando a implementação baseada em evidências. A terapia também requer equipamentos especializados e pessoal treinado, limitando sua acessibilidade.